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L'auteur après un rappel embryologique sur la formation du palais primaire et secondaire ainsi que des principaux défects, essaye d'évaluer l'impact du 3D dans la qualité de la prise en charge. Il s'appuye sur son expérience en terme de concordance entre le diagnostic prénatal et l'état post-natal, ainsi que sur des questionnaires envoyés aux parents. Le plaidoyer du 3D pour l'auteur ne fait aucun doute.
Après avoir présenté les différentes types de fentes faciales, l’auteur nous décrit la technique écho et IRM d’imagerie, puis nous présente son étude de 16 cas tous corrélés à l’IRM. En conclusion apport respectif de chaque technique.
Analyse des données du registre des malformations du département du Bas Rhin pour la période 1995-2006 .204 fentes labiales et labiopalatines sont analysées à l'exclusion des fentes palatines et des brides amniotiques. Elles sont uni ou bilatérales ou médianes , isolées ou associées. L'hérédité est multifactorielle .Il y a aussi des formes syndromiques .
L'auteur, chirurgien renommé insiste sur la qualité d'une prise en charge chirurgicale pré-natale basée sur un diagnostic anatomique précis. Les différentes formes anatomiques et les spécificités de chacune d'entre elles sont analysées afin de réduire les mauvaises surprises..
L'auteur expose un calendrier chirurgical optimal et très complet pour la prise en charge des fentes labio-palatines avec commes objectifs un pronostic fonctionnel (parole, croissance et respiration) et un pronostic morphologique. Le traitement chirurgical ne fait pas tout et doit être intégré dans un centre expert multidisciplinaire.
L'auteur parle la prise en charge orthodontique des fentes labio-palatines : Mythes évidences et controverses.Que faire et quand le faire ? Quelles sont les indications chirurgicales orthognatiques ? La prise en charge doit être efficiente c'est à dire efficace avec économie de moyens.
L'auteur parle de la prise en charge orthophonique des fentes labio-palatines avec notamment la présentation du déroulement des ateliers de guidance et l'éducation orthophonique précoce à partir de 2 ans 1/2.Suivent les bilans orthophoniques de 3 ans 1/2 jusqu'à la fin de croissance. Ces bilans permettront d'indiquer au mieux la rééducation et les interventions chirurgicales secondaires et obtenir une phonation la plus proche de la normale.
L'auteur aborde un sujet grave du soutien et de la prise en charge psychologique des enfants porteurs d'une fente labio-palatine. Comment les aider à s'accepter et réussir leur résilience...
La chirurgie secondaire permet d'affiner les résultats de la chirurgie primaire des fentes. Elle permet des retouches esthétiques qui sont inévitables malgré la qualité de la chirurgie primaire .
Daniel Moeglin dresse un panorama des différents outils et techniques de dépistage du cœur en 3D : Stic , B Flow , TUI , scrolling , omniview , sono Avc. De très belles images avec la technique d' acquisition. Il aborde l'avenir avec les sondes matricielles.
L'annonce en anténatal d'une fente labo palatine ,est une épreuve psychologique majeure pour les parents , notions de deuil , de culpabilité. L’auteur détaille l'importance de l'annonce .C'est le premier acte de thérapeutique , il faut normaliser la pathologie , ces enfants sont normaux , et ne pas pathologiser la normalité.
L'auteur parle de la réorganisation nationale de la prise en charge de la fente labio-palatine en centres de référence et de compétence. Ce changement a été décidé afin d'optimiser la qualité de prise en charge comme une maladie rare. Il parle entre autres d'épidémiologie, d'orphanet, la prise en charge multidisciplinaire en CPDPN, et d'un logiciel CEMARA.
