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Observation de Pierre GODARD sur la séméiologie de topographie précoce d'une grossesse débutante avec une cicatrice d'hystérotomie...
Nicolas FRIES dresse un état des lieux du dépistage de la T21 en France, un an après le changement de stratégie. Les différentes méthodes de dépistage sont décryptées ainsi que les premiers résultats. Il présente aussi le projet BiQuNu permettant entre autres l'organisation des échanges et partages d'informations entre les différents acteurs.
Les tumeurs cérébrales sont de diagnostic histologique mais Catherine EGOROFF nous montre la voie sur l'analyse d'images intra-cérébrales assez déroutantes en échographie.Difficile et stressant exercice de style...
Etude prospective du CFEF toujours en cours sur les images liquidiennes intra abdominales (hors méga vessies)diagnostiquées au 1er trimestre.9 cas sont présentés ,6 régressent spontanément entre 16 et 24 SA, les 3 autres sont interrompues .Etude sémiologique de ces masses ,recherche des critères de mauvais pronostic(écho structure non purement liquidienne, localisation inférieure).
L'auteur décrit les différentes techniques les plus sophistiquées d'analyse cytogénétique :FISH, multi FISH, marqueurs microsatellites, CGH array. Il développe l'interêt des puces ciblées à ADN, dont il décrit une étude prospective sur 300 femmes enceintes avec comme objectifs : caractériser un remaniement cytogénétique vu au caryotype, ainsi qu'essayer d'étiqueter un signe d'appel échographique à caryotype normal.
Un cas clinique d'anomalie du corps calleux court et hypertrophié conduisant à une IMG .Désorganisation des fibres calleuses par infiltration lipomateuse .
Le point de vue de l'auteur sur l'apport de la biochimie dans la prédiction de la fonction rénale. On retiendra que celle-ci peut (par exemple avant décision d'IMG) confirmer le mauvais pronostic soupçonné en échographie. Si tous les paramètres échographiques sont bons elle est inutile.
L’ IRM améliore le diagnostic et l’évaluation pronostique dans la pathologie rénale fœtale dans 1/3 des cas. Les deux examens sont complémentaires. En IRM on n’explore pas la différenciation cortico médullaire. A travers de nombreux dossiers , l’auteur montre dans un premier temps les aides et les pièges du diagnostic, dans un second temps , il évoque l’évaluation du pronostic avec en particulier la description d’un nouveau signe évocateur de microkystes corticaux péjoratifs : signe du halo.
Remarquable exposé encyclopédique de toutes les situations rencontrées en pratique courante dans le dépistage des anomalies de l'appareil urinaire. Tout y est : Anatomie,physiologie de la diurèse foetale, appréciation de la quantité de LA, signe fréquent d'appel, ainsi que de nombreuses images pathologiques. L'éventail est large allant de la discrète et banale pyélectasie aux polykystoses rénales et autres reins hyperéchogènes. Une des difficultés est en dehors du bilan anatomique d'écarter les pathologies syndromiques comme le Bardet-Biedl, le Wiedemann-Beckwith et autres pathologies. A voir et à revoir (+++).
L’auteur nous fait un état des lieux complet de la situation et des risques obstétricaux dans les pathologies du col, des cicatrices utérines anciennes et du placenta praevia. Quelques rappels fort à propos sur la définition des signes échographiques à rechercher. Importanxe du dépistage au 1er trimestre de la grossesse.
L’auteur nous rapporte la méthodologie de la HAS dans l’indication de la mesure du col. Les quatre grandes classes de patientes sont étudiées en détail, et la CAT quant à la mesure du col.
Difficultés du conseil prénatal quand le pronostic ne pourra être précisé de façon fiable qu’au cours de l’évolution postnatale et post-opératoire (laparoschisis). Pour l’omphalocèle des éléments de pronostic peuvent être apportés par l’échographie anténatale mais la tolérance respiratoire est le facteur le plus important. Limite de l’information prénatale.