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L’auteur nous fait un état des lieux complet de la situation et des risques obstétricaux dans les pathologies du col, des cicatrices utérines anciennes et du placenta praevia. Quelques rappels fort à propos sur la définition des signes échographiques à rechercher. Importanxe du dépistage au 1er trimestre de la grossesse.
Remarquable exposé encyclopédique de toutes les situations rencontrées en pratique courante dans le dépistage des anomalies de l'appareil urinaire. Tout y est : Anatomie,physiologie de la diurèse foetale, appréciation de la quantité de LA, signe fréquent d'appel, ainsi que de nombreuses images pathologiques. L'éventail est large allant de la discrète et banale pyélectasie aux polykystoses rénales et autres reins hyperéchogènes. Une des difficultés est en dehors du bilan anatomique d'écarter les pathologies syndromiques comme le Bardet-Biedl, le Wiedemann-Beckwith et autres pathologies. A voir et à revoir (+++).
L’ IRM améliore le diagnostic et l’évaluation pronostique dans la pathologie rénale fœtale dans 1/3 des cas. Les deux examens sont complémentaires. En IRM on n’explore pas la différenciation cortico médullaire. A travers de nombreux dossiers , l’auteur montre dans un premier temps les aides et les pièges du diagnostic, dans un second temps , il évoque l’évaluation du pronostic avec en particulier la description d’un nouveau signe évocateur de microkystes corticaux péjoratifs : signe du halo.
Le point de vue de l'auteur sur l'apport de la biochimie dans la prédiction de la fonction rénale. On retiendra que celle-ci peut (par exemple avant décision d'IMG) confirmer le mauvais pronostic soupçonné en échographie. Si tous les paramètres échographiques sont bons elle est inutile.
Etude rétrospective de 98 dossiers de diagnostic prénatal dont le but était la confrontation des données échographiques (reins, vessie, LA) avec les données biologiques, foeto-pathologiques et pédiatriques. Il semble évident qu'il est toujours difficile malgré tous ces outils performants d'approcher si ce n'est le diagnostic, du moins le pronostic...
Marc ALTHUSER revient sur la technique semi-automatisée de la clarté nucale par 2 méthodes : pic à pic et bord à bord qu'il avait déjà présentées il y a un an. Triple objectif de faisabilité, de reproductibilité et de comparaison des mesures automatiques et des mesures manuelles. Les résultats semblent confirmer l'interêt déjà suscité il y a un an.
Marc ALTHUSER aborde la technique semi-automatisée de la clarté nucale par 2 méthodes : pic à pic et bord à bord. Triple objectif de faisabilité, de reproductibilité et de comparaison des mesures automatiques et des mesures manuelles. Premiers résultats prometteurs mais à confirmer.
L'auteur décrit les différentes techniques les plus sophistiquées d'analyse cytogénétique :FISH, multi FISH, marqueurs microsatellites, CGH array. Il développe l'interêt des puces ciblées à ADN, dont il décrit une étude prospective sur 300 femmes enceintes avec comme objectifs : caractériser un remaniement cytogénétique vu au caryotype, ainsi qu'essayer d'étiqueter un signe d'appel échographique à caryotype normal.
L GUIBAUD fait le point sur la classification des angiomes avec l'apport du doppler couleur.Il distingue les tumeurs vasculaires avec les différentes variétés d'hémangiomes, des malformations vasculaires simples ou complexes. Il nous familiarise avec une terminologie très particulière. Beaucoup d'images magnifiques, voire impressionantes en post-natal...
Présentation classique mais très complète et documentée sur les anomalies de la paroi abdominale au 1er trimestre. .Confirmation du bon pronostic du laparoschisis malgré de possibles complications spécifiques .Pour l'omphalocèle en l'absence d'aneuploïdie qui doit être recherchée systématiquement et de malformations associées le pronostic est également bon. Iconographie de qualité .
Les méga vessies sont de diagnostic facile au 1er trimestre, plus fréquentes chez les garçons .Le bilan recherche des malformations associées .La résolution spontanée est possible surtout en cas de petite taille mais n'élimine pas une anomalie chromosomique .Évocation de la possibilité de drainage in utero.
Cas clinique présenté par le dr Chambon à propos de la découverte d'un RCIU associé à une cataracte bilatérale, ou quand la génétique permet d'expliquer la symptomatologie clinique.