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Laurent SALOMON nous décrypte tous les possibles pièges lors de la prise en charge des grossesses gémellaires monochoriales et bichoriales. Un chapitre important sur les différentes techniques de foeticide sélectif. Il démontre la nécessite d' une prise en charge très spécialisée pour ces grossesses à haut risque.
JP BERNARD précise le rôle de l'échographiste pour prévenir les complications obstétricales des grossesses gémellaires dans 5 domaines : accouchement prématuré , RCIU , pré-éclampsie , MFIU , hémorragie.
L'auteur essaye de démontrer qu'il est possible de réduire les risques de grossesses multiples de haut rang sans nuire aux résultats en nombre de grossesses en PMA. Il indique les critères d'un monitorage optimal, les risques des réductions embryonnaires et encourage les femmes à concevoir plus jeunes...
Exposé détaillant la CAT devant les signes d'appel échographiques:fémur court ,malposition des pieds ,défaut de fermeture du tube neural,RCIU
Avec beaucoup d'humilité l'auteur s'attache à décortiquer les raisons de son faux négatif cardiaque, avec un RVPAT non diagnostiqué lors de l'échographie T2. Superposition interessante entre les images pré et post-natales de ce RVPAT non bloqué se drainant dans le sinus coronaire.
M.P Legac illustre à travers un cas clinique, les différences et similitudes entre deux malformations vasculaires : l'hémangiome congénital(HMG) type RICH et la malformation artério-veineuse (MAV).On y apprend qu'échographiquement l'HMG ,une tumeur vasculaire est toujours d'aspect tissulaire assez homogène contrairement à la MAV, principalement vasculaire.Il augmente de taille pendant la grossesse puis se stabilise au moment de la naissance et régresse spontanément, l'abstention thérapeutique étant le plus souvent la règle.
Observation de V MIRLESSE de rhombencéphalosynapsis plus commodément appelé RES. Il s'agit d'une pathologie rare associant une ventriculomégalie avec un petit cervelet (absence partielle du vermis et fusion des noyaux dentelés interhémisphériques). Belle observation confirmant l'importance d'un bilan complet du cerveau devant une ventriculomégalie avec un oeil particulièrement aiguisé sur la fosse postérieure.
Alain COUTURE nous dresse l'avenir de la foeto-pathologie avec cette autopsie virtuelle ou autopsie post-mortem. En effet cette technique qu'il qualifie de plus humaniste permet dès à présent d'évaluer la plupart des pathologies dans des domaines aussi variés que le poumon, le cerveau, l'os ou le tube digestif. Il nous montre comme d'habitude des images passionnantes sur la révolution de demain. En attendant de supplanter peut être la foeto-pathologie classique version Marie Gonzalès, elle constitue un complément interessant dans le cadre des IMG ou MFIU.
Après un brillant rappel embryologique du développement cérébral normal, R. CHAOUI montre une riche iconographie de pathologies précoces détectées au 1 er T (exencéphalie, dandy waker, holoprosencéphalie etc..).Mais le clou de sa démonstration reste le challenge du dépistage du spina bifida dès le 1 er T avec la non-visualisation du V4 sur la coupe sagittale de la clarté nucale.
Le Toucher vaginal, les facteurs de risque, la tocométris externe et l’échographie du col permettent de mieux apprecier les risques de MAP. L’auteur insiste en détail sur la technique de l’examen du col , et sa place parmi les patientes à risque ou non, symptomatiques ou non. En conclusion La valeur à retenir est de 25 mm avant 24SA et une excellent VPP. Pas de commentaires sur les cicatrices du col.
Nicolas FRIES dresse un état des lieux du dépistage de la T21 en France, un an après le changement de stratégie. Les différentes méthodes de dépistage sont décryptées ainsi que les premiers résultats. Il présente aussi le projet BiQuNu permettant entre autres l'organisation des échanges et partages d'informations entre les différents acteurs.
Histoire de chasse sur une tumeur testiculaire impressionnante de D. PAGES dont le dénouement malgré l'apport de l'IRM ne se fera qu'en post-natal avec le diagnostic de myofibrome partiellement nécrosé. On voit avec soulagement un aspect "plus avenant" après réparation chirurgicale...