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JP Bault revient et insiste sur la nécessité d'établir la chorionicité et l'amnionicité des grossesses multiples dès le premier trimestre de la grossesse.Après avoir regardé ce topo , le signe du lambda n'aura plus de secret pour vous ! Vous saurez comment regarder ,quoi mettre dans votre compte-rendu afin que l'information soit correctement reléguée.Il en va du suivi correct et adapté de ces grossesses qui peuvent être à très haut risque.
L'auteur aborde 3 situations fréquemment rencontrées dans le dépistage : ventriculomégalie, pyélectasie et agénésie des OPN. Ces 3 signes ne sont pas des signes directs de T21, mais doivent être impérativement évalués en échographie de référence et intégrés dans le contexte (ethnie pour les OPN, combinaison avec les marqueurs sériques et la clarté nucale).
Magnifique topo de Mylène Mabille sur les indications de l'IRM et du scanner anténatal.La grande majorité du topo porte sur l'IRM, son intérêt majeur pour le pôle céphalique, mais aussi toutes les images thoraciques et abdominales.Elle en fait un inventaire à la Prévert des plus intéressants, iconographie à l'appui.Cette présentation se termine par un bref rappel sur le scanner, formidable outil pour explorer le squelette.Enfin, elle nous rappelle que toutes les demandes doivent émaner du CPDPN après discussion et nous rappelle la nécessité du travail pluridisciplinaire et de l'échange.
Exposé détaillant la CAT devant les signes d'appel échographiques:fémur court ,malposition des pieds ,défaut de fermeture du tube neural,RCIU
Illustration par des clichés et des vidéos de l'intérêt de l'échographie per opératoire au cours du traitement hystéroscopique des synéchies complexes ,des myomes volumineux avec mur postérieur inférieur à 5mm et des cloisons larges. Ceci pour améliorer les résultats opératoires ,diminuer les complications (perforation)et limiter les résultats incomplets.
Brillant exposé sur la biologie de la reproduction qui nous explique la complexité du dépistage des aneuploidies pour les grossesses gémellaires. Cette compréhension est évidemment nécessaire à une prise en charge optimale du dépistage de la T21 pour ces grossesses à risque.
L'auteur parle de l'examen radiographique en complément de l'examen foeto-pathologique. Son apport économique et précieux dans de nombreuses pathologies est expliqué : ostéochondrodysplasies , dysostoses , arthrogryposes , achondrogénèse , pouces adductus etc..Les limites d'exploration sont constamment reculées par une méthodologie rigoureuse.
Comme l'indique le titre, l'auteur explique les motivations d'une surveillance intensive tous les 15 jours des grossesses monochoriales. Explication sur les différentes situations rencontrées avec les signes d'alerte rendant indispensable la référence aux centres spécialisés.
Par un orthopédiste, exposé centré sur la prise en charge des hémivertèbres.Belle iconographie avec coupes foeto pathologiques, radiographies et vues peropératoires. Des cas cliniques sont présentés avec leur évolution pré et post-opératoire.
L’auteur présente le pronostic à court et à long terme des myelomeningocoeles ouvertes avec les problèmes liés aux déficits moteurs, sphinctériens , cognitifs , à la présence d’un syndrome de Chiari et d’une hydrocéphalie .Le pronostic est mauvais d’autant plus que la lésion est haute avec un Chiari et un hydrocéphalie .La césarienne et la chirurgie précoce n’apportent rien . Il faut faire une prévention par l’acide folique efficace.
A travers l'expérience du CPDPN de Robert DEBRE et de quelques observations, l'auteur essaye de dresser un cahier des charges de la qualité des informations prénatales dans de nombreux domaines, pour permettre l'optimisation de la prise en charge post-natale.
Somptueuse imagerie du rachis normal et pathologique en écho 2 et 3D puis en scanner. Marc ALTHUSER en première partie nous rappelle l'embryologie ainsi que les aspects normaux puis pathologiques du rachis.Le Dr MABILLE-MARECHAL montre de nombreuses images normales et surtout anormales en scanner.