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Par un orthopédiste, exposé centré sur la prise en charge des hémivertèbres.Belle iconographie avec coupes foeto pathologiques, radiographies et vues peropératoires. Des cas cliniques sont présentés avec leur évolution pré et post-opératoire.
Les anomalies hautes de fermeture du tube neural sont graves , fréquentes dans 80 % isolées , mais dans 20% associées .L’auteur après des définitions , insiste sur les formes associées en particulier dans le cadre des ciliopathies , avec des images de la fosse postérieure anormale au premier trimestre.(syndrome de Meckel , de Joubert ..),puis nous illustre quelques cas plus rares et conclut en insistant sur la nécessité d’un examen foetopathologique en cas de découverte
Marion GERARD à travers 2 observations polymalformatives : SLO et Cornelia de Lange vante les mérites d'une collaboration étroite entre le généticien et l'échographiste. Ce travail en constant aller-retour est la meilleure arme pour baisser le nombre de cas complexes non résolus en anténatal dans la pathologie syndromique.
Topo complet sur le spina , aux USA 45 % des spina sont diagnostiqués in utero .Le spina s’aggrave au cours de la grossesse , ( microtraumatismes liés aux mouvements fœtaux et fuite du LCR entrainant un syndrome de Chiari )ce qui a conduit à proposer une chirurgie in utero des myelomeningocoeles .L’auteur s’ interroge à la fois sur le plan technique et sur le plan éthique sur l’opportunité de la réparation in utero des myéloméningocoele d’après les résultats d’une étude randomisée sur 200 cas.
Résumé : topo lumineux , bien documenté , en deux parties , mise au point sur les meningocoele , puis sur les dysraphismes spinaux occultes , avec iconographie anténatale , postnatale , vidéos chirurgicales , discussions sur l’intérêt du diagnostic anténatal , sur l’apport de la chirurgie : à propos des lipomes du filum , du cône , les diastématomyelie de type 1 et 2 , le syndrome de Currarino , les kystes neurentérique , les sinus dermiques.
Très belle iconographie échographique des différents aspects de la moelle normale et anormale. Les auteurs montrent de magnifiques images réalisées avec des barrettes haute fréquence. Riche imagerie pathologique avec spina, lipomyéloméningocèle, syndrome de currarino, diastématomyélie, moelle basse attachée. Confirmation de la supériorité de l'écho sur l'IRM.
J P BAULT démontre par une riche iconographie qu'il n'y a pas que la nuque au 1 er trimestre ! Laparoschisis, omphalocèle, acranie,limb body wall complex, holoprosencéphalie,anomalies réductionnelles des membres etc..Il nous montre des images plus ou moins subtiles de pathologies visibles dès le 1 er T, et que l'on ne pensait accessibles qu'au 2 ème...Toujours plus (précoce) !
L'auteur parle de l'examen radiographique en complément de l'examen foeto-pathologique. Son apport économique et précieux dans de nombreuses pathologies est expliqué : ostéochondrodysplasies , dysostoses , arthrogryposes , achondrogénèse , pouces adductus etc..Les limites d'exploration sont constamment reculées par une méthodologie rigoureuse.
Les anomalies vertébrales sont fréquentes 0,5 à 1/1000,peuvent être isolées ou associées , plus ou moins étendues, leur présence indique la réalisation d'un caryotype et une conservation d'ADN .Classées en anomalies spondylocostales , du rachis cervical et des charnières ,elles posent le problème de leur pronostic et de conseil génétique. De nombreux gènes en particulier intéressant la voie de notch ont été décrits , mais des études complémentaires à partir de modèles animaux sont nécessaires .Site ICVAS.
Exposé détaillant la CAT devant les signes d'appel échographiques:fémur court ,malposition des pieds ,défaut de fermeture du tube neural,RCIU
Somptueuse imagerie du rachis normal et pathologique en écho 2 et 3D puis en scanner. Marc ALTHUSER en première partie nous rappelle l'embryologie ainsi que les aspects normaux puis pathologiques du rachis.Le Dr MABILLE-MARECHAL montre de nombreuses images normales et surtout anormales en scanner.
L'auteur nous montre de superbes images en 2D, 3D et hystérosonographie des différentes pathologies utérines : malformations (utérus closinné ou bicorne, DES), fibromes, synéchies, métaplasies etc. Il démontre surtout l'importance capitale de la coupe frontale dans la prise en charge diagnostique comme par exemple la différenciation entre utérus cloisonné et bicorne. On ne peut qu'être convaincu.
