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A partir d'une observation de cordon court, l'auteur montre les images échographiques et foeto-pathologiques, en expliquant les conséquences ainsi que la physiopathologie. La maladie amniotique avec coelosomie, et le limb body wall défect. Le diagnostic échographique est possible dès la fin du 1 er trimestre devant l'association d'une coelosomie thoraco-abdominale avec extériorisation des viscères, déformation des membres, cyphoscoliose, d'un cordon ombilical court avec une seule AO, avec l'impression d'un foetus collé au placenta.
De nos jours, il existe un essor considérable au niveau de la neuro-imagerie fonctionnelle, dynamique, structurelle et chimique.La tractographie est une IRM basée sur le degré d'anisotropie des tissus. L'objectif est de reconstituer une image "in vivo" du trajet des fibres nerveuses.Cette nouvelle technique d’analyse est de plus en plus utilisée chez l'adulte.Ou en est on chez le foetus ?Est il possible d'obtenir des informations à l'aide cette nouvelle technique d'imagerie ?Nous allons vous présenter une revue de la littérature qui témoigne des avancées actuelles chez l'adulte et des possibilités futures chez le foetus.
Présentation du fonctionnement d'un centre de dépistage précoce des risques maternels et foetaux: risque d'anomalie chromosomique, de malformation , de prééclampsie, d'accouchement prématuré....Méthodes utilisées, organisation, résultats
L'auteur parle de l'étude DACCI sur le devenir des enfants porteurs d'une agénésie du corps calleux isolée.Quel est le devenir neuro-développemental de ces enfants à 3 ans. D'autres objectifs secondaires comme la possibilité d'affirmer le côté isolé de ces agénésies CC isolées.
Daniel MOEGLIN livre toutes ses astuces pour l'examen des artères utérines au 1 er trimestre avec les spécificités anatomiques et les réglages techniques pour réaliser un bon doppler utérin.Dans un second temps il nous donne un certain nombres d'astuces pour optimiser le bilan morphologique du 1 er trimestre
La tétralogie en 3 volets : Une belle observation, suivie de l'essentiel à retenir en embryologie, définition, diagnostics différentiels, ainsi que les associations syndromiques à ne pas rater, notamment le syndrome de Di George. Pour terminer l'avis du cariopédiatre sur le plan pronostic et thérapeutique, ainsi que le suivi post-natal.
L SALOMON commence par un rappel des enjeux du diagnostic de l'hypotrophie, et des outils actuels à notre disposition (biométrie PA, BIP, PC, fémur), dopplers, marqueurs sériques. Il démontre statistiques à l'appui les insuffisances du diagnostic. Il développe enfin les perspectives des nouvelles techniques comme l'approche longitudinale, les courbes customisées, le 3D et le placentimage. La gestion des RCIU en évitant les séquelles d'hypoxie est bien évidemment une priorité de l'échographie.rciu - hypotrophie - biométrie - PA - BIP - PC - fémur -doppler utérin - marqueurs sériques - PAPP A - HCG -approche longitudinale -courbes customisées - 3D - placentimage - hypoxie - hadlock - croissance - morbidité -mortalité -statistiques
Quelles interrogation et décisions : extraction avec risque de prématurité, ou attendre avec risque d’hypoxie cérébrale ? L’auteur passe en revue les outils échographiques et donne en exemple une série de 196 fœtus entre 24 et 30 SA, ainsi que leur devenir à 2 ans. Une importance est accordée au doppler du Ductus Veinosus et de l’isthme aortique.
L'auteur dresse un bilan des résultats d'amniodrainage pour hydramnios au CHU de Nantes entre 2011 et 2013. 130 cas avec 1/3 de malformations (CHARGE, immobilisme fœtal, atrésie de l'œsophage etc..). Elle montre les bénéfices de l'amniodrainage mais nous incite à la plus grande prudence diagnostique pour la recherche de malformations en cas d'index supérieur à 35 cms, d'absence de diabète, d'apparition précoce et de recours répétés à l'amniodrainage.
Comme à son habitude Jérôme LEBIDOIS nous montre de très belles images et vidéos très didactiques de cardiopathies : sténose aortique, VDDI, TGV, tétralogie de Fallot, APSO. A voir et à revoir pour ne pas les rater...
