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Topo très pédagogique sur les lésions cérébrales caractéristiques liées au CMV : ventriculomegalie, kyste péri ventriculaire, hypoplasie cérébelleuse, lissencephalie, polymicrogyrie, microcéphalie. Il faut savoir les repérer en s'aidant de l'échographie endovaginale.
Mise en évidence des voies neuronales et fibres par tractographie technique spéciale d'IRM qui utilise un tenseur de diffusion.
L'auteur montre l'éventail des possibilités de l'IRM conventionnelle sur l'étude la physiologie et de la pathologie vasculaire placentaire. Après un rappel embryologique, l'accent est mis sur toutes les pathologies visibles en IRM : hématome sous-chorial,HRP, placenta praevia, circumvallata, thrombose intervilleuse, infacrtus, hémorragie, mais aussi les méthodes d'analyse de la perfusion utile en cas de RCIU, Hellp syndrome, pré-éclampsie.
L'auteur décrit les avancées de l'IRM pour l'exploration du cœur fœtal en complément de l'échographie cardiaque qui reste bien sur la technique de référence. On peut imaginer son apport dans les situations de difficultés pour l'échographie comme l'obésité maternelle ou l'Oligoamnios, mais des progrès et une évaluation multicentrique sont encore nécessaires.
A partir d'une étude rétrospective chez 123 foetus suspects d'une uro-néphropathie, l'auteur décrypte les situations ou l'IRM confirme sans apporter la moindre information supplémentaire à l'échographie, et les situations ou l'IRM apporte une information supplémentaire dans un même sens que l'échographie ou dans un sens diamétralement opposé ! 3 principaux thèmes sont abordés pour cette démonstration : agénésie rénale, valves de l'urètre postérieur, gros rein. La conclusion est l'écho + l'IRM apportent plus d'informations aux médecins et donc aux parents et une meilleure prise en charge.
Laurent SALOMON décrit les perspectives actuelles et à venir de l'étude anatomique et fonctionnelle de l'IRM dans les pathologies placentaires telles que le placenta accreta mais aussi surtout les insuffisances placentaires et pathologies vasculaires placentaires à l'origine des RCIU.
Etude préliminaire rétrospective à partir de 12 patientes suspectées de placenta accreta /percreta par échographie : 8 cas confirmés et 4 cas infirmés. Le but de cette étude est d'obtenir des critères quantitatifs de la perfusion placentaire et d'améliorer le contraste par le gadolinium entre la surface placentaire et le myomètre. Pour l'instant le nombre faible de cas, l'absence de consensus sur l'utilisation du gadolimium poussent à poursuivre cette enquête par une étude prospective.
Étude sur les lésions hémorragiques et ischémiques cérébrales à l'aide de l'IRM : quel est son apport dans le diagnostic, le pronostic, le degré d'extension et son approche étiologique.
Magnifique présentation avec de très belles images de la plupart des pathologies rénales ou pelviennes :agénésie rénale, hydronéphrose,méga-uretère,duplication rénale,urétérocèle,mégavessie, cloaque,microcolon mégavessie,dysplasie multikystique,polykystose rénale, rein hyperéchogène, exstrophie vésicale, hydrocolpos, kyste surrénalien.
L'auteur décrit les outils dopplers pour l'exploration in utero des RCiU vasculaires lors d'insuffisances placentaires. L'enjeu est de décrypter les risques de séquelles neurologiques avec le Doppler de l'artère cérébrale moyenne selon qu'il existe ou non une vasodilatation, que le RCiU soit précoce ou tardif. L'IRM, la tractoographie, le Doppler énergie mettent en évidence en cas de RCIU vasculaire des effets de redistribution et d'anomalies de connectivité entre différentes zones du cerveau
Synthèse sur tous les outils mis à notre disposition pour surveiller les RCIU avec notamment le doppler dans tous les sites fœto-maternels classiques : ductus venosus, artere uterine, artère ombilicale, ACM, isthme aortique. On peut apprécier notamment la place faite à l'isthme aortique selon les travaux de Fouron, contrairement à d'autres essais de synthèse excluant ce site dans les décisions d'extraction foetale. Très intéressant !
Brillante leçon d'anatomie de tout le tube digestif dans ses aspects normaux et pathologiques, ainsi que toute la circulation veineuse hépatique avec la veine ombilicale, le système porte et le ductis venosus. Le doppler couleur avec le mappage vasculaire est une donnée essentielle de l'analyse des vaisseaux hépatiques.
