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L’aspirine marche t elle dans la prévention de la prééclampsie ? Après un rappel physiopathologique , Georges Haddad nous présente le PHRC sensé amener la réponse à cette question .Essai randomisé en double aveugle national PERSATUN .Des échographistes volontaires pour participer à l’étude sont recherchés.
Si le diagnostic de laparoschisis ne pose pas de problème c'est son pronostic qui lui est complexe. L'appréciation classique comme le doppler mésentérique, la dilatation des anses, leur épaississement, l'hydramnios ou le RCIU s'avèrent décevants. L'auteur s'attache à partir d'une étude rétrospective de 50 dossiers à évaluer la taille du collet. Les premiers éléments orientent plutôt sur l'adaptation du collet à l'issue des viscères et non à une évaluation pronostique !
Présentation en toute humilité des erreurs diagnostiques des images kystiques abdomino- pelviennes en IRM foetale. Localiser un kyste dans la cavité abdomino- pelvienne est difficile et on peut confondre un kyste de mésentère avec une duplication jéjunale haute,un lymphangiome kystique avec un kyste de l'ovaire, une masse sous hépatique avec une duplication duodénale, un hamartome du foie avec une polykystose rénale récessive.
Après une description de l’aspect échographique du colon hyperéchogène, Sara Amat nous parle ici des liens entre ces images et une maladie métabolique dont un diagnostic précoce permettrait d’améliorer la prise en charge : la cystinurie. Elle présente une étude prospective ayant inclus 19 fœtus présentant un colon hyperéchogène, et dont les résultats mettent en évidence une limite de terme en-dessous de laquelle cet aspect évoque la cystinurie avec une forte probabilité.
Suite à l'observation de 9 cas cliniques d’image kystique intraabdominale, O Castaing evoque plusieurs diagnostics differentiels a l’echographie du premier trimestre, megavessie exclue. On nous conseille de regarder le volume du kyste, sa localisation haute ou basse, le contenu, la quantite du liquide amniotique et la persistence. Il faut garder a l’esprit les memes diagnostiques qu’au deuxieme trimestre, dont les pathologies du cloaque et les malrotations intestinales de pronostic grave.
Résultat d'une étude prospective sur l'agénésie du corps calleux (ACC) partielle ou total. Recrutement de 17 enfants présentant une ACC isolée ( IRM et caryotype normal).A 10 ans confirmation de développement normal pour 73% des enfants, 27% présentant une intelligence limite avec QI de 70 à 79.
Présentation en binôme des insuffisances de l'écho 3D et du scanner.Pour l'écho on retiendra les patientes obèses, la position foetale, pour le scanner la charge calcique et les artéfacts de mouvements. Avoir des critères rigoureux d'analyse des images, ne pas être influencé par les données échographiques.
Premiers résultats du dépistage combiné données par l'agence de biomedecine: 3,4% de patientes à risque, un MOM bas à 0,83 pour la nuque qui ne semble pas réduire la sensibilité de l'examen. Réduction de 35 % des amniocenteses (256 foetus épargnés!). Bionuqual est un site de partage de contrôle d'information sur l'activité des échographistes.
Après un rappel anatomique insistant sur le remodelage synaptique de la partie isthmique, rendant la visualisation du splénium difficile, présentation de cas de corps calleux difficiles à apprécier.Le corps calleux non myellinisé est difficile d’être visualisé en IRM T1. Les biométries antéro-postérieures du corps calleux sont connues, la mesure de l’épaisseur est plus problématique.Distinction entre digénésie calleuse et digénie calleuse qui doit faire évoquer des anomalies bizarres du corps calleux. La mesure de 5 mm pouvant être prise comme référence.Les digénésies calleuses peuvent être intégrées dans le cadre des disgénésies commissurales.Devant toute anomalie du corps calleux il faut s’attacher à rechercher les signes associés en particulier de la giration mais aussi la biométrie céphalique sans oublier le contexte clinique , recherche de consanguinité, recherche d’un alcoolisme foetal, recherche d’anomalie chromosomique .
Exposé didactique du professeur Perrotin du kyste de l'ovaire foetal, épidémiologie,diagnostique, classification, évolution.Il présente une étude prospective randomisée des ponctions versus abstention dans laquelle il s'avère que les critères d'intervention sont chirurgiens dépendants et qu'il n'y a pas de complication maternelle ou foetale en cas de ponction.
Topo très pédagogique sur les lésions cérébrales caractéristiques liées au CMV : ventriculomegalie, kyste péri ventriculaire, hypoplasie cérébelleuse, lissencephalie, polymicrogyrie, microcéphalie. Il faut savoir les repérer en s'aidant de l'échographie endovaginale.
L'auteur parle du devenir pédiatrique à 6 mois des ventriculomegalies isolées découvertes au 2 eme trimestre de la grossesse. Selon leur caractère léger, modéré ou sévère, il essaye de dresser un pronostic à court terme.