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Quels seuils de niveau de risque choisiraient les patientes pour faire un prélèvement ovulaire après dépistage de la T21 ? Le but de cette étude est de le déterminer…
État des lieux actualisé du dépistage de la T21 avec description des différents intervenants et de tous les outils qualité dont bionuqual.
F.Bargy précise la définition de la fosse postérieure et nous décrit son développement ante natal. De très beaux shémas, dommage que l’on ne puisse pas suivre les indications de l’orateur avec la flèche. (techniquement pas possible).
Analyse préliminaire des bilans annuels des 71 laboratoires de cytogénétique en termes de résultats sur le dépistage des anomalies chromosomiques dont la T21.
F Boussion fait une présentation didactique et très claire des pathologies de la fosse cérébrale postérieure : la mega-grande citerne, le kyste de la poche de Blake, malformation de Dandy-Walker, hypoplasie cérébelleuse. En cas de citerne absente, avec banana sign” , il faut penser au syndrome d’Arnold Chiari, associe au spina bifida. L’absence du vermis cérébelleux associé a l’allongement du V4 évoquent le syndrome de Joubert , hypoplasie cérébelleuse avec la fusion des deux hémispheres et l’absence de vermis évoquent le rhomboencephalosynapsis (RES). Excellente présentation.
L'auteur s'appuyant sur son expérience personnelle et une revue de la littérature plaide pour la poursuite de l'échographie du 3 ème trimestre en dépistage de masse malgré les controverses récurrentes sur son utilité... Il milite notamment pour une échographie plus tardive vers 35 - 36 SA.
Marc ALTHUSER dresse l'apport du 3D dans la pratique courante en gynécologie-obstétrique. Il dénonce l'usage plus commercial que d'utilité diagnostique avec la mise en valeur du surfacing et des belles images de visage fœtal. L'interêt se situerait plutôt en complément du 2D avec une analyse complémentaire de pathologies suspectées en 2D, comme par exemple l'examen de la face,du palais, du squelette ou en gynécologie avec les malformations utérines. Attention cependant aux artéfacts !Description très honnête et sans parti pris de l'apport actuel du 3D.
Brillante démonstration de JM LEVAILLANT sur l'apport du 3D dans un premier temps en pathologie gynécologique avec de belles images malformations utérines (cloison, bicorne etc...) de fibromes avec leur localisation précise, d'hystérosonographie, d'injection dans les trompes, l'aspect des ovaires (OPK, cancer de l'ovaire) et des malformations fœtales très richement iconographiées. On est convaincu !
Très riche iconographique des possibles diagnostics des pathologies rachidiennes decouvertes en antenatal surtout par le biais de l'échographie : spina, scoliose, agénésie vertébrale, sacrée ou suspendue, régression caudale, hemivertebre, diastematomyelie, kyste neuroenterique, ainsi que de nombreux syndromes : Jarcho-Levin, Currarino, klippel Feil, Alagille, cordon court ou limb body wall complex.
Nicolas Fries dresse un état des lieux du nouveau dépistage T21 effectif depuis le 01/01/2010. Les premiers résultats de l'année 2010 sont encourageants avec le risque combine intègre qui économise environ 25000 amniocenteses, avec une perte de diagnostic minime d'environ 5%. Il insiste sur un outil informatique indispensable pour organiser un échange et partage des informations nécessaires au contrôle qualité entre acteurs du dépistage des aneuploidies.
Xavier FAVRE présente un topo très solide et complet sur la face normale et pathologique avec de très belles images en 2 et 3D. Les fondamentaux et les objectifs du CTE sont bien précisés et nous pouvons admirer de nombreuses images comme des fentes labiales, palatines et de nombreuses pathologies et syndromes : épulis ,binder, goldenhar, pierre robin, Cornelia de lange, meningocele, franceschetti, goldenhar, colobome
Laurent Salomon présente les résultats d’une étude flash dont l’objectif était d’étudier les grossesses gémellaires lors de l’échographie du premier trimestre afin d’évaluer leur prévalence en fonction de la chorionicité, en s’affranchissant ainsi des pertes foetales survenant en cours de grossesse. Les clichés étaient, par ailleurs, relus par des experts afin d’évaluer la pertinence du diagnostic de chorionicité.