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JP Bernard nous décrit le fonctionnement de la multidisciplinarite en opposant les consultations en série successives et les consultations en parallèle. Il dissèque les avantages et inconvénients de ces 2 méthodes en prenant l'exemple de la T21 : Les différents intervenants du CPDPN et les moyens d'améliorer le dialogue entre eux pour une meilleure coordination des soins.
Qu'elles sont les conséquences des refus d'IMG par les CPDPN : qu'elles pathologies et que deviennent ces grossesses ( accouchement, IMG dans un autre centre ou à l'étranger , il existe plusieurs groupes : anomalies des membres, clarté nucale augmentée e hygromètre, exposition virale etc.
L'auteur présente un nombre important de données issues d'études internationales afin d'evaluer le devenir des enfants issus d'AMP versus la conception naturelle. Il essaye de démontrer que les différences observées sont davantage dues aux grossesses multiples mal maîtrisées qu'a la technique de PMA utilisée. Il est nécessaire de poursuivre un long suivi de ces enfants ainsi qu'une gestion plus intelligente du transfert d'embryons pour mieux gérer les risques.
Étude comparée des courbes de croissance fœtale Hadlock 1991 en prénatal et des courbes customisees pour le depistage de l'hypotrophie fœtale par une sage femme échographiste. Il semblerait que les hypotrophies soient mieux dépistées en ante-natal par les courbes Hadlock 1991.que par les courbes customisees d'A. EGO.
Après un rappel anatomique sur l’aspect échographique du diaphragme l’auteur insiste sur l’intérêt des coupes frontales 3D ,du doppler couleur (ductus venosus) et décrit les signes indirects permettant le dépistage des hernies diaphragmatiques gauche et droite.
L'auteur nous éclaire sur la pratique du diagnostic anténatal et des IMG dans un grand centre de Tunisie avec 3500 accouchements par an. On apprend avec intérêt les principale causes des IMG : T18, T21, hémoglobinopathies, thalassémie homozygote, drépanocytose homozygote, anencéphalie etc...
A IBRAHIM présente les différentes discordances des anomalies dans les grossesses monochoriales. Plusieurs théories sont posées pour expliquer ces discordances, cause génétique, cause vasculaire, anomalie de blastogénèse.
L'équipe de Tours présente la technique de la coagulation bipolaire du cordon par échoguidage 4D versus 2D dans certaines indications comme dans le jumeau acardiaque
L'auteur décrit une étude rétrospective de 23 grossesses avec ATCD d'enfant thrombopenique. il s'agit de comparer des protocoles homogènes moins invasifs par réduction des ponctions de sang fœtal (PSF) et évaluation du risque hémorragique : administration d'immunoglobulines IV (IGIV) seules versus IGIV associées aux corticoïdes.
Un nombre croissant de parents faisant le choix de garder leur enfant trisomique 21, le propos est d'adapter la prise en charge médicale aux demandes des parents. Les différentes pistes dont la génétique et la prise en charge précoce de l'hypothyroïdie en font partie.
Par le biais de nombreuses présentations de cas,( dystose acrofaciale, polydactylie, fente palatine, craniosténose, Waardenburg, Syndrome de Nail Patella, Pierre Robin), J Roume démontre le rôle crucial de l'expertise familiale par le généticien au cours de la découverte d'une anomalie foetale. Elle met l'accent sur le rôle central du foetus qui permet de faire préciser le mécanisme de transmission de la pathologie et d'engager une prise en charge du parent atteint (Bourneville, Steinert...).
S.Brandeis rapporte une étude sur l’intérêt de l’IRM comparée à l’échographie dans les anomalies de la fosse postérieure. Cette étude montre que dans la mégagrande citerne et les kystes arachnoïdiens simples, l’IRM est peu contributive. Par contre, elle fait le plus souvent le diagnostic des lésions ischémo-hémorragiques, seulement évoquées dans la moitié des cas à l’échographie. L’IRM apparait essentielle dans les hypoplasies cérébelleuses autant en ce qui concerne le diagnostic que le pronostic.De plus, l’IRM est moins dépendante des conditions techniques : surpoids maternel ou position basse de la tête.