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Après avoir rappelé les recommandations du CTE, Jean Philippe Bault considère que la meilleure étude du membre inférieur se fera au premier trimestre par le mode conventionnel, volumique ou omniview. Il cite ensuite de nombreuses pathologies, ostéochondrodysplasie, ostéogénèse imparfaite, sirénomélie, ectrodactylie....
Dominique Luton fait le point sur l’impact de la carence en acide folique : Risque augmenté d’anomalies de fermeture du tube neural, malformations cardiaques, fentes labio-palatines et +/- anomalies urinaires et décrit les effets protecteurs ou non de la supplémentation. En ce qui concerne la vitamine D, il apparait qu’un grand nombre de femmes sont carencées en vitamine D, ce qui augmente le risque de pré-ecclampsie et de diabète. Au total, il semble indispensable de supplémenter les femmes en pré-conceptionnel en acide folique et pendant la durée de la grossesse en vitamineD.
R frydman fort de ses 11 années d'expérience nous dit tout sur le DPI : organisation multidisciplinaire, indications Cytogenetiques et moléculaires, differentes techniques : FIV , ICSI, stimulation ovarienne, blastomère, micro-Array, et des résultats en terme de naissances d'enfants issus de ces techniques de pointe.
Marc Dommergues lance le débat sur les limites des indications d’interruption médicale de grossesse liées au caractère parfois subjectif de l’évaluation du degré de gravité et de la curabilité de la pathologie, ou encore de l’incertitude du pronostic. Il évoque les différences de perception en fonction de l’histoire familiale, mais aussi de l’âge gestationnel, et la nécessité d’un examen au cas par cas de ces demandes.
Belle présentation didactique et courte sur l'intérêt de rechercher le thymus au 3 eme trimestre en cas d'hydramnios. En effet l'absence de présence de thymus suspectée en cas de proximité entre les gros vaisseaux et le sternum sur la coupe des 3 vaisseaux de YAGEL, permet de proposer une recherche de la délétion 22q1.1, de même qu'en cas de dysmorphie et/ou de cardiopathie conotroncale.
Qu'elles sont les conséquences des refus d'IMG par les CPDPN : qu'elles pathologies et que deviennent ces grossesses ( accouchement, IMG dans un autre centre ou à l'étranger , il existe plusieurs groupes : anomalies des membres, clarté nucale augmentée e hygromètre, exposition virale etc.
L'auteur présente un nombre important de données issues d'études internationales afin d'evaluer le devenir des enfants issus d'AMP versus la conception naturelle. Il essaye de démontrer que les différences observées sont davantage dues aux grossesses multiples mal maîtrisées qu'a la technique de PMA utilisée. Il est nécessaire de poursuivre un long suivi de ces enfants ainsi qu'une gestion plus intelligente du transfert d'embryons pour mieux gérer les risques.
Étude comparée des courbes de croissance fœtale Hadlock 1991 en prénatal et des courbes customisees pour le depistage de l'hypotrophie fœtale par une sage femme échographiste. Il semblerait que les hypotrophies soient mieux dépistées en ante-natal par les courbes Hadlock 1991.que par les courbes customisees d'A. EGO.
Cette présentation met en lumière l’apport de l’IRM par rapport à l’échographie dans l’exploration du diaphragme et des hernies diaphragmatiques : visualisation directe du diaphragme et du défect , estimation du volume pulmonaire et calcul d’un indice de volume résiduel pulmonaire de grande importance pronostique, différentiation hernies-éventrations ,appréciation enfin de la cinétique du diaphagme lors des mouvements respiratoires (séquences ciné-irm).Belle iconographie.
Après un rappel anatomique sur l’aspect échographique du diaphragme l’auteur insiste sur l’intérêt des coupes frontales 3D ,du doppler couleur (ductus venosus) et décrit les signes indirects permettant le dépistage des hernies diaphragmatiques gauche et droite.
JP Bernard nous décrit le fonctionnement de la multidisciplinarite en opposant les consultations en série successives et les consultations en parallèle. Il dissèque les avantages et inconvénients de ces 2 méthodes en prenant l'exemple de la T21 : Les différents intervenants du CPDPN et les moyens d'améliorer le dialogue entre eux pour une meilleure coordination des soins.
Le Dr Harvey avec l'appui d'une solide bibliographie internationale montre l'impact positif d'une association vitaminique B9 + B12 pour la prévention des anomalies graves de la neurulation : AFTN, hydrocéphalie, anencéphalie. Cette prévention qui doit commencer 1 à 2 mois avant la conception aura une incidence positive sur la prévalence de ces anomalies, sans risque de toxicité ni de surdosage.
