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L'auteur se risque sur un sujet délicat qui ne fait pas consensus dans tous les CPDPN : Faut il prescrire un caryotype dans toutes les situations de pied bot : simple, complexe, "apparemment" isolé. Le mérite de cette intervention est d'être clair en s'appuyant sur une revue de littérature très documentée. On retiendra un examen méticuleux sur l'analyse de la malposition, du rachis, de la mobilité, des anomalies associées et le dialogue avec les parents, avec une décision au cas par cas.
Dans cet exposé, Marc Althuser nous aide à comprendre ce qui se passe dans les anomalies de posture des membres du point de vue musculaire, grâce à l'utilisation des sondes à haute définition afin d'avoir une meilleure approche pronostique.
L’échographie suivant les 3 plans de coupe coronal pour la supination , axiale pour le cavus , l’adduction , l’arrondi du bord externe , et sagittale pour le varus et l’équin permet de diagnostiquer les PBVE .le deuxième trimestre possède la plus grande VPP. Tout le problème est alors d’affirmer le caractère isolé des PBVE. Un examen complet cerveau, face et palais, squelette, mobilité foetale , quantité de liquide et analyse des extrémités en particulier permet de les faire correspondre à un syndrome particulier.
Le pied bot varus équin est une malformation évoluant dès 10SA à distinguer d'une malposition. Explications et évolution de la malformation au court de la vie foetale. Les diagnostics différentiels et formes associées font la gravité de ce pied bot. Facteurs de risque et dépistage dans le monde.
Brigitte Simon Bouy dresse le bilan du dépistage de la trisomie 21 du point de vue du cytogénéticien. Elle démontre que le dépistage combiné est une réussite incontestable nécessitant cependant des réajustements du contrôle qualité des échographistes. La médiane des échographistes se situant à 0.83MoM.
Marc Althuser dresse le bilan du dépistage de la T21 par le risque combiné grâce aux résultats fournis par l'agence de biomédecine et bionucal. Il en ressort que l'échographiste sous mesure les CN par rapport aux référenciels utilisés. Marc essaye de donner des pistes pour que les échographistes améliorent leur médiane des MoM de CN.
F. Muller présente le bilan du dépistage de la T21 par les laboratoires ABA. 86% des femmes enceintes ont adhéré au dépistage en 2010. Les laboratoires ont travaillé pour trouver une cohésion des courbes de référence. Les objectifs de l 'HAS sont atteints: diminution du taux d'amniocentèse, taux identique de dépistage, large adhésion des patientes de plus de 38 ans.
L'auteur gastro-entérologue suisse parle des possibilités de grossesses pour les femmes et les hommes atteints de MICI regroupant maladie de Cohn et RCH. Après une explication sur les différences fondamentales entre ces 2 entités qui touchent principalement les femmes entre 20 et 40 ans, il indique qu'elles sont les difficultés et l'impact de la maladie et des traitements sur la fertilité et les possibilités de grossesse pour ces personnes. Une prise en charge obstétricale et un algorithme d'aide à la décision de procréation sont également bien détailles.
Sp¨¦cificit¨¦ pharmacologique en cours de grossesse : chute de concentrations plasmatiques de certains m¨¦dicaments3 classesMycoph¨¦nolates : t¨¦ratog¨¨nicit¨¦ : syndromes polymalformatifs (risque de 25%) et FCS (50%) concernent les greff¨¦es cardiaques et r¨¦nales) test de grossesse avant d¨¦but de traitement et contraception efficaceAnti-TNF¦Á : infliximab, etanercept, adalimumab, certolizumab . Passage placentaire. Peu ou pas de t¨¦ratog¨¦nicit¨¦. Pas d¡¯IMG si grossesse. Peuvent masquer une fi¨¨vre. Surveillance infectieuse : CMV, list¨¦riose et toxoplasmose. Derni¨¨re administration au d¨¦but du 3 ¨¨me trimestre.M¨¦thotrexate : lowdose m¨¦thotrexate , t¨¦ratog¨¨neCRAT Trousseau Passage placentaire
L'auteur précise les risques et les spécificités de prise en charge des femmes enceintes porteuses de lupus. Topo très complet aussi bien sur le plan biologique que thérapeutique avec entre autre les recherches de risques de pré-éclampsie ou de BAV.
Bruno CARBONNE nous propose une synthèse très claire du syndrome des antiphospholipides ou APL avec son cortège de complications obstétricales redoutables qui va du RCIU à la pre-éclampsie , l'éclampsie voire l'HRP et la MFIU. Il précise les indications de recherche des APL ainsi que les options thérapeutiques dont l'association Aspirine - heparine. Indispensable pour les obstétriciens ainsi que les échographistes avec un dernier volet concernant les valeurs prédictives du dépistage par Doppler utérin.
60 % des malformations fœtales ont une origine inconnue. L’altération du sperme , « physiologique » due au vieillissement ,ou liée à des prises de toxiques ou médicaments +/- tératogènes pourrait-elle être une explication ?