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Après quelques mots sur le développement de la vascularisation de l’œil fœtal, Georges Caputo décrit les mécanismes physiopathologiques et les différents tableaux cliniques, de gravité variable, rencontrés en cas de persistance de la vascularisation fœtale au niveau au-delà du troisième trimestre de la grossesse. Il en explique aussi le traitement au travers de vidéos très intéressantes mais qu’il vaut mieux, toutefois, éviter de regarder avant le diner.
Enseignement très didactique d'une ophtalmologiste pédiatrique sur l'intérêt du dépistage des anomalies oculaires. Les principales pathologies le plus souvent dans un cadre syndromique sont explorées de manière synthétique : cataracte, glaucome, microphtalmie, anophtalmie, hyper et hypo-telorisme, colobome, dacryocystocele, syndrome Lowe , Sturge Weber Krabbe.
La découverte écho d’une anomalie oculaire permet aux parents de rencontrer ophtalmo et oculariste en anténatal .Le caractère uni ou bilatéral , isolé ou associé est fondamental .En postnatal , un bilan ophtalmo et général est pratiqué à la recherche de lésions associées. L’œil n’étant le plus souvent pas fonctionnel, le pronostic est le plus souvent esthétique c’est une urgence pour la mise en place de conformateurs oculaires pour stimuler la croissance palpébrale et de l’orbite.
Publications exceptionnelles. RCIU et/ou atteintes associées Dominées par 1 : Toxoplasmose. Aussi 2 : CMV, 3 : Rubéole, 4 : Varicelle Parvovirus, HSVPathologies : Uvéite. Cataracte. Microphtalmie. Décollement de rétine1 Toxoplasmose : RétinochoroïditeAtteintes oculaires au 2 ème ou début du 3 ème trimestre. Suivi long car atteinte retardée possible (7% d’atteinte oculaire à distance)2 CMV 8,6 % de séquelles si nouveau-né asymptomatique. 25 à 44 % si nouveau-né symptomatique.3 Rubéole : cataracte4 : Varicelle : risque de foetopathie avant 20 SA. Atteinte oculaire dans 68% cas si varicelle avant 15SA
L’ échographie est très performante surtout avec les sondes HD pour la visualisation des yeux comme les images de Georges nous le prouvent tant dans l’aspect normal que pathologique .Et même si dans le rapport du CTE la visualisation des yeux n’est pas obligatoire , en dépistage , la mesure du DIO et la visualisation des cristallins anormaux permet de référer en écho de diagnostic .De même en diagnostic analyser les yeux peut être informatif dans certains syndromes.
Topo très complexe des aspects génétiques et embryologiques de formation de l'œil et des malformations comme la microphtalmie, l'anophtalmie, la fente colobomique.
A partir du modèle de la tristement célèbre thalidomide, l'auteur nous décrit le mécanisme physiopathologique, l'angiogenese et la génétique à l'origine des principales anomalies des membres et des extrémités : Amélie, photométrie, TAR syndrome, holt-oral, Roberts etc... Il faut s'accrocher....
Passionnant topo riche en iconographie et complet sur le bilan étiologique des différentes anomalies de l'œil et de l'orbite.On admire de très belles images en 2D, 3D et IRM des pathologies, comme l'anophtalmie, la microphtalmie, cataracte, colobome et kyste colobomateux, et de nombreux syndromes ( CHARGE , goldenhar, Aicardi, Walker- Warburg, T13, T18, Anomalie de Peters, Fraser etc... À voir et à revoir (+++).
Le point de vue de l'assureur sur l'absence de détection d'anomalies des orbites ou des yeux. À partir de 7 dossiers exploitables, T Farman décrypte les affaires et les griefs reprochés aux échographistes ou gynécologues concernés. Très instructif pour tous les praticiens en médecine fœtale.
L'auteur généticienne montre la connection étroite entre les diverses anomalies de l'œil (anophtalmie, microphtalmie, colobome etc..) et la génétique avec notamment 2 gênes désormais classiques : PAX et SOX. L'anomalie de l'œil est en général intégrée dans une entité syndromique, d'où la nécessité d'un examen morphologique très complet : cerveau, rein notamment.
L'auteur chirurgien orthopédique parle de l'impact d'Internet suite à l'information donnée en diagnostic antenatal de. Pied bot aux parents. Il nous dresse un tableau proche de notre intuition, à savoir le pire et le meilleur se trouvent sur internet ! Les informations ne sont pas toujours fiables et surtout par le biais de Google certains sites à visée commerciale sont mis en avant ...
Le point de vue du chirurgien orthopédique sur le pied bot adulte. Il assène la notion que la chirurgie n'a pas de visée esthétique mais uniquement fonctionnelle. A méditer pour éviter la iatrogène. Quelques cas cliniques illustrent la prise en charge de ces pieds bots adultes.
