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Les nouveaux outils de formation sont présentés avec un développement de l’Evaluation des Pratiques Professionnelles. Un PHRC 2008 a étudié l’impact d’un programme d’EPP mis en place par le CFEF. Les différents critères des mesures du BIP/PC, PA et Fémur sont exposés. Les 1ers résultats montrent un bon respect de ces critères par 143 opérateurs. Cependant l’étude permet de mettre en évidence les critères les moins respectés : le cavum du septum lucidum pour le BIP/PC, le sinus porte pour le PA et l’agrandissement pour le Fémur. Enfin sont rappelés les notions de moyenne, de déviation standard et de Z-score.
Présentation richement illustrée de la recherches des anomalies des gros vaisseaux. On reprend par les coupes étagées du coeur en fonction de la position foetale, les pathologies dispistables. Application en images de transposition, Follot, et sténose de la crosse.
Applications et avantages de la coupe des 4 cavités cardiaques qui permet de dépister environ 50% des cardiopathies au 2eme et 3eme trimestre . Critéres de qualités et nombreuses incidences en pathologie, richement illustrés des différentes niveaux de lectures de ce test.
Marc ALTHUSER nous parle des performances de l'échographie dans le diagnostic antenatal des cardiopathies. On peut retenir une franche amélioration de ces performances même si le résultat est insuffisant pour certaines malformations. Il indique les moyens pour optimiser les résultats notamment par des formations spécifiques, des référentiels, des réseaux, des contrôles qualité. Le dépistage au 1 et trimestre doit être réservé à une population à risque et aux opérateurs entraînés.
Julien SAADA nous présente un topo très complet sur la hernie diaphragmatique avec les formes syndromiques (Fryns, Pallister Killian, T13 ou T18 mais surtout les formes simples qu'il faut bien sur diagnostiquer et si possible établir un pronostic. Il nous montre notamment la technique de mesure du LHR et nous donne les clés pour apprécier la position du foie.
L'expérience de l'équipe de Trousseau sur le devenir à court et long terme des enfants porteurs d'une hernie de coupole diaphragmatique (HCD). La survie s'améliore mais au prix d'une augmentation des co morbidités respiratoires digestives squelettiques et neuro cognitives !
M. Brasseur-Daudruy aborde le bilan pronostique des hernies diaphragmatiques dont le taux de mortalité reste élévé malgré le dépistage. Les perspectives d'évaluation passent par la mesure de l'HTAP, du LHR, le calcul du volume pulmonaire (intéret de l'IRM), l'évaluation de la maturation pulmonaire, le doppler pulsé.
Brillante dissection d'un cœur normal puis d'un cœur anormal porteur d'un CAV par Lucile Houyel.
Laurent Fermont aiguise notre acuité sur l'examen du retour veineux pulmonaire anormal avec de nombreuses vidéos didactiques qui nous permettent d'éviter les nombreux pièges diagnostiques.
Jean Marie Jouannic nous parle de l'historique de l'ILVAV en rendant hommage à Catherine Fredouille qui a résisté aux critiques primitives des cardiopediatres qui ont réfuté l'appartenance au spectre des CAV. Il nous montre les résultats de l'étude du CFEF et les moyens d'améliorer la pertinence du diagnostic de l'ILVAV.
Cette vidéo explique la complexité de la formation du cœur, en se concentrant sur le développement du canal atrioventriculaire et des valves auriculoventriculaires, ainsi que les anomalies associées comme le canal atrioventriculaire complet. Elle aborde aussi l'impact de différents mécanismes embryologiques sur ces malformations cardiaques.
Laurent FERMONT nous montre des exemples très didactiques d'anomalies subtiles et de pièges sur le cloisonnement anormal du cœur, type CAV et ILVAV. Il nous démontre la difficulté de diagnostiquer certaines formes et à l'humilité de nous montrer un faux négatif personnel avec une attache d'un feuillet mitral sur le septum d'un fœtus T21. Passionnant exposé interactif avec la salle.