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Vassali TSATSARIS à travers quelques exemples de situations de RCIU nous donne un aperçu de la conduite à tenir qui tient compte de la gestion de multiples facteurs pronostic et diagnostic. Rien n'est simple, comme on peut s'en douter...
Présentation richement illustrée de la recherches des anomalies des gros vaisseaux. On reprend par les coupes étagées du coeur en fonction de la position foetale, les pathologies dispistables. Application en images de transposition, Follot, et sténose de la crosse.
Applications et avantages de la coupe des 4 cavités cardiaques qui permet de dépister environ 50% des cardiopathies au 2eme et 3eme trimestre . Critéres de qualités et nombreuses incidences en pathologie, richement illustrés des différentes niveaux de lectures de ce test.
Marc ALTHUSER nous parle des performances de l'échographie dans le diagnostic antenatal des cardiopathies. On peut retenir une franche amélioration de ces performances même si le résultat est insuffisant pour certaines malformations. Il indique les moyens pour optimiser les résultats notamment par des formations spécifiques, des référentiels, des réseaux, des contrôles qualité. Le dépistage au 1 et trimestre doit être réservé à une population à risque et aux opérateurs entraînés.
M. Brasseur-Daudruy aborde le bilan pronostique des hernies diaphragmatiques dont le taux de mortalité reste élévé malgré le dépistage. Les perspectives d'évaluation passent par la mesure de l'HTAP, du LHR, le calcul du volume pulmonaire (intéret de l'IRM), l'évaluation de la maturation pulmonaire, le doppler pulsé.
Julien SAADA nous présente un topo très complet sur la hernie diaphragmatique avec les formes syndromiques (Fryns, Pallister Killian, T13 ou T18 mais surtout les formes simples qu'il faut bien sur diagnostiquer et si possible établir un pronostic. Il nous montre notamment la technique de mesure du LHR et nous donne les clés pour apprécier la position du foie.
L'expérience de l'équipe de Trousseau sur le devenir à court et long terme des enfants porteurs d'une hernie de coupole diaphragmatique (HCD). La survie s'améliore mais au prix d'une augmentation des co morbidités respiratoires digestives squelettiques et neuro cognitives !
Jean Marie Jouannic nous parle de l'historique de l'ILVAV en rendant hommage à Catherine Fredouille qui a résisté aux critiques primitives des cardiopediatres qui ont réfuté l'appartenance au spectre des CAV. Il nous montre les résultats de l'étude du CFEF et les moyens d'améliorer la pertinence du diagnostic de l'ILVAV.
Cette vidéo explique la complexité de la formation du cœur, en se concentrant sur le développement du canal atrioventriculaire et des valves auriculoventriculaires, ainsi que les anomalies associées comme le canal atrioventriculaire complet. Elle aborde aussi l'impact de différents mécanismes embryologiques sur ces malformations cardiaques.
Une remarquable étude en population de la performance et de l'apport du diagnostic prénatal des cardiopathies
Brillante dissection d'un cœur normal puis d'un cœur anormal porteur d'un CAV par Lucile Houyel.
L’intérêt de rechercher une cardiopathie au premier trimestre pour la mère est de la rassurer sur l’absence de récidive , pour l’enfant de dépister des cardiopathies complexes nécessitant une prise en charge néonatale ,plus ou moins syndromiques ou chromosomiques et pour nous de comprendre l’évolution naturelle des cardiopathies. Vérifier le cœur d’autant qu’il existe un antécédent ,ou que la nuque est augmentée. Quelques vidéos en exemple de cardiopathies décelables. En complément examen normal en routine à T1 de R Chaoui n°1691