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Dominées par 3 pathologies : 1 KO, 2 Duplication digestive et 3 LymphangiomePlus rarement : Neuroblastome, Hématome de la surrénale, kyste du cholédoque, kyste hépatique, cilié, méconial, splénique, pancréatique 1 KO simple, sous hépatique, compliqué. Bénéfices/risques de la ponction. 2 Duplications tubulaires ou kystiques. Volvulus partiel 3 Atrésie duodénale. Atrésie des voies biliaires ( foie médian retour azygos situs inversus polysplénie)
Les tumeurs hépatiques sont rares représentant 5% de l'ensemble des tumeurs mais elles doivent être connues pour permettre un dépistage pré-natal et améliorer la prise en charge. Elles sont divisés en 3 grands groupes de tumeurs hépatiques : hémangiome, hamartome, et hépatoblastome. L'interêt de ce topo est de nous familiariser avec des images rares.
Les tumeurs fœtales sont très rares ,2% des tumeurs de l’enfant (40 / an en France).Les tumeurs rétropéritonéales sont détaillées ici, les tératomes sacrococcygiens ,les tumeurs supra rénales bénignes dont 60% sont des neuroblastomes et les tumeurs rénales. Vision chirurgicale, avec diagnostic anténatal, prise en charge chirurgicale, séquelles ,récidive .Même si quelquefois impressionnantes en anténatal , ces tumeurs sont généralement d’excellent pronostic.
Une masse abdominale doit être localisée , au dépens d’un organe , ou , intra péritonéale , rétropéritonéales ou pelvienne en étudiant ses rapports et le déplacement des structures de voisinage. L’IRM peut être utile pour mieux apprécier les rapports et en cas de masse volumineuse. Son échostructure, sa paroi , sa vascularisation seront précisés .De nombreuses images illustrent recherche et l’auteure présente sous forme d’organigramme synthétique en fonction des critères retrouvés une aide au diagnostic en fonction de la fréquence et de la date de survenue.
Après un rappel historique, l’orateur présente les indications de l’échoguidage per-opératoire au cours des hystéroscopies difficiles. Les indications principales sont les cures de synéchies, de cloisons , les myomectomies pour les types 0 à 2 et le traitement de GEU cornuales ou dans la cicatrice de césarienne. Le guidage échographique préopératoire est indispensable. Deux films sont présentés. Les études, peu nombreuses, montrent moins de complications et de 2 ème temps opératoire avec l’échoguidage que sans..
L'auteur présente la nouvelle terminologie de classification des tumeurs endométrioses selon le consensus IETA (International Endometrium tumeurs Analysis group). Analyse séméiologique très pointue à partir de schémas, d'images écho graphiques et d'hysterosonographie.
Tout sur l'hémorragie cérébrale fœtale avec les différents stades de gravité allant de l'hémorragie sous-ependymaire, aux hémorragies intra-ventriculaires et parenchymateuses. Certaines hémorragies évoluant vers l'ischémie. Très riche intéressante et didactique iconographique.
Tout sur la giration cérébrale et notamment la vallée sylvienne dans tous ses états ! Tous les autres sillons sont également décrits et on aborde la pathologie avec la lissencephalie type MIller-Dieker ou Walker-Warburg. Iconographie riche et bien documentée.
L'examen de la fosse postérieure est réputé difficile et le mérite de ce topo est de bien synthétiser les différentes situations de lac liquidien rétro-cérébelleux augmente avec les principales entités suivantes : dandy-Walker, megagrande citerne, kyste de la poche de Blake, kyste arachnoïdien.
Mise au point essentielle sur le diagnostic de l'agénésie septale avec ses diagnostics différentiels comme l'holoprosencephalie, et la dysplasie septo-optique et les moyens de progresser dans le diagnostic (ACTH, oestriol), trajet de l'artère cérébrale, ainsi que l'évaluation pronostique comme l'examen du chiasma optique. Synthèse très bien faite qu'il faut voir et revoir.
Les auteurs présentent une mise au point essentielle sur tout ce qu'il est nécessaire de retenir sur l'agénésie du corps calleux : sémiologie du diagnostic avec signes directs et indirects en échographie-Doppler et en IRM , évaluation pronostique avec un suivi des facultés intellectuelles jusqu'à l'âge de 10 ans.
Marc DOMMMERGUES avec un environnement de psychologues essaye d'étudier l'impact psychanalytique sur les parents d'annonces médicales notamment dans les faux positifs, les doutes et/ou les signes mineurs comme par exemples les OPN courts. Un des résultats surprenants de cette étude sur l'anxiété de la mère est la durée prolongée de cet impact même après réassurance, comme une amniocentèse normale pour OPN courts... De quoi méditer sur l'annonce.
