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Il s’agit de montrer l’utilisation de produit de contraste dans la visualisation d’organe en échographie (utilisation de l’exafluorure de souffre).L’utilisation des ces produits de contraste permet d’apprécier la morphologie ainsi que l’analyse dynamique du placenta.Explication de l’utilisation de ce produit de contraste dans la persistance de la vascularisation après foeticide dans les placentas recouvrants, en particulier dans les placentas acreta et peut être aussi dans l’exploration et la recherche des retards de croissance intra-utérins d’origine vasculaire.
L'auteur parle de l'apport des techniques 3D et notamment des volumes acquis dans l'étude du cerveau. Ou en est on actuellement ? Que peut on en attendre dans la pratique quotidienne ? Cette technique n'est pas encore à maturité mais il est intéressant de suivre ses progrès constants qui sont comme toujours opérateurs dépendants.
L'auteur fait un rappel sur les principes du diagnostic prénatal non invasif (DPNI) et dresse un état des lieux ainsi que ses indications dans le sexe foetal : pathologies liées au chromosome X ( Duchenne , hémophilie ...), hyperplasie congénitale des surrénales (HCS), ambiguïtés sexuelles Echographiques . Par ailleurs indications et pratique du génotypage foetal non invasif RHD. Reste t'il une place pour l'échographie face à ces outils complémentaires ? L'auteur finit par concéder un apport de l'écho essentiellement dans les ambiguïtés sexuelles !
Danièle COMBOURIEU nous livre un certain nombre de réflexions du CFEF sur nos possibilités de faire évoluer nos outils biométriques et courbes de croissance fœtale. Elle montre une comparaison fort intéressante entre les résultats biométriques de 2000 avec ceux de 2012 à 2013. Elle nous parle enfin de manière didactique de la nécessité des EPP de biométrie et de l'adoption des courbes du CFEF.
Le propos de cette étude est de comparer les résultats des marqueurs sériques dans 3 populations distinctes : don d'ovocytes, AMP et grossesse spontanée. Existe t'il des différences qui pourraient faire recourir à des techniques de dépistage invasif pour les patientes ayant eu une AMP ?Les auteurs trouvent des différences avec une PAPP A abaissée dans le groupe AMP et des HCG augmentés. Ils préconisent largement le recours au DPNI pour les patientes AMP aussi bien pour les risques élevés que les risques intermédiaires.
Le Dr Millischer détaille la conduite à tenir devant un petit PC (inférieur au 3èp). Terme, qualité de la mesure, courbes de référence sont déterminants. Le raisonnement diffère si la Microcéphalie est isolée ou associée à des anomalies cérébrales ou extracérébrales, à un RCIU. Si les causes sont multiples , il faut savoir répéter la mesure après l'écho T3, les microcéphalies étant souvent évolutives mais tardives. Enfin le pronostic sera lié à la mesure du PC.
Après un rappel de l'aspect normal des OGE, MC AUBRY nous montre un éventail des possibles diagnostics des anomalies sexuelles masculines et féminines. Des plus fréquentes comme l'hypospade, l'épispadias, le micropénis ou l'hypertrophie clitoridienne aux plus rares comme l'inversion péno-scrotale ou l'imperforation hyménéale. Elle nous donne également les clés pour intégrer ces images dans un contexte global avec la recherche de syndromes(SLO, VACTERL) et des anomalies associées (sacrum, périnée, marge anale, surrénales). Indispensable pour ne pas faire de dégâts irréversibles dans l'information à donner aux parents...
En Juillet 2016, la CNEOF a publié ses recommandations concernant l'échographie de dépistage. A cette occasion elle a promu le cliché du col par voie abdominale au 2ème trimestre appelé 13ème cliché. L'auteur nous présente une étude flash du CFEF ayant pour objectif de connaître la faisabilité de ce cliché et son évaluation par un expert et par l'opérateur à l'aide d'une grille de lecture à 4 critères.
Exposé détaillant la CAT devant les signes d'appel échographiques:fémur court ,malposition des pieds ,défaut de fermeture du tube neural,RCIU
