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Laurent Fermont retrace l'historique de la collaboration entre les obstétriciens et les cardiopédiatres. Il apporte la preuve de l'impact du diagnostic prénatal dans la prise en charge néonatale des TGV entre autres.Sa présentation est accompagnée d'une vidéo émouvante en temps réel d'une prise en charge d'une TGV en salle de naissance.
Une grande leçon d'Histoire par un grand conteur ! Celle de l'histoire et des grandes étapes de l'échographie obstétricale jusqu'à notre ère moderne, des progrès techniques et des perspectives d'avenir qui sont immenses puisqu'on est au début de l'aventure.
L'auteur s'attaque au délicat sujet des ratés du diagnostic de valves d'urethre postérieur. Le pronostic est il change en cas de diagnostic antenatal en terme de complications, morbidité, mortalité ou séquelles telles l'insuffisance rénale terminale ? Aspects médico- légaux également abordés.
Présentation très détaillée de l'évolution à long terme des uropathies obstructives du point de vue nephrologique.
Présentation très détaillée de l'évolution à long terme des valves de l'urètre postérieure du point de vue urologique.
Synthèse sur la prise en charge d'un fœtus suspect de valves de l'urètre postérieur. L'auteur dissocie les situations avec diagnostic probable, possible ou plausible. Quand et où doit naître ce fœtus ? Bénéfice du diagnostic prénatal ? Chirurgie : Quand réséquer les valves ? Antibioprophylaxie ? Suivi urologique ?
Y a t'il une place pour la chirurgie anténatale ? L'auteur évalue les différentes situations d'intervention in utero avec notamment les uropathies obstructives. La réponse est oui mais... pour sauver les poumons, pas les reins.
Sophie Collardeau Frachon présente l’intérêt de l'examen foetopathologique dans l'étude et la compréhension des anomalies urodigestives.Belle illustration macroscopique, histologique et radiologique.
L'auteur à l'aide d'une étude rétrospective de 108 dossiers d'uro IRM démontre l'apport complémentaire et additionnel de l'IRM vis à vis de l'échographie dans le diagnostic des uropathies. En effet les diagnostics de l'IRM sont confrontes avec le gold standard post-natal avec une très bonne corrélation positive.
L'auteur examine la littérature pour évaluer l'attitude sur les uropathies concernant le prélèvement des urines et du sang fœtaux pour étudier la fonction rénale. Il précise les indications en illustrant ses propos d'une observation édifiante.
Françoise MULLER passe en revue les différents critères pronostiques biologiques et échographiques de la fonction rénale sur plusieurs groupes d'uropathies : 1°) une série de 34 mégavessies diagnostiquées avant 22 SA avec notamment des valves de l'urèthre postérieur, un Prune Belly, ou un Méga-uretère. Volume de LA, parenchyme rénal, ponction sang fœtal non réalisable, la dérivation est en question.2°) 196 uropathies après 22 SA encore dominées par les valves.
L'auteur fait le point sur la découverte d'une anomalie de l'appareil reno-urinaire et son association avec le risque d'aneuploidie. Un des sujets les plus polémiques est la découverte d'une banale pyelectasie. Une revue de la littérature est rassurante quand elle est isolée et l'auteur bat en brèche de nombreuses idées reçues.
