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Olivier Castaing nous parle de l'intérêt de standardisation de l'examen du col, et de sa technique de mesure, de visualisation des cicatrices utérines antérieures et du positionnement du trophoblaste par rapport au col. Il nous présente les résultats de son étude FLASH sur 851 patientes et insiste sur l'impact que cet examen peut avoir en détectant précocement les femmes à risque d'accouchement prématuré, de placenta accreta ou praevia.
Laurent Salomon nous montre une nouvelle technique prometteuse c'est celle de la fusion écho-IRM. Le principe est le suivant : acquisition d'un volume DICOM en IRM sur un CD ensuite introduit dans un échographie presque classique. Synchronisation des images à partir de repères anatomiques simples. A l'aide de capteurs GPS les mouvements de l'opérateur en écho sont suivis par l'IRM.
Belle observation d'une grossesse gémellaire bichromate biamniotique dont le suivi de 12 sa jusqu'à l'issue surprenante nous tient en haleine. Elle nous apprend la prudence et la modestie par rapport à nos certitudes ! A méditer....
L'auteur détaille le spectre des anomalies de la septation atrio-ventriculaire avec toutes les différentes variétés de CAV, allant de l'ILVAV au CAV complet en passant par les CAV partiels. L'embryologie et la séméiologie sont indispensables à la compréhension des images échographiques, dont le diagnostic est fondamental en raison des risques d'aneuploidie (T21 et T18). Un chapitre chirurgical termine l'exposé.
JP Bernard actualise les données actuelles sur les outils nécessaires au diagnostic précoce du spina bifida au 1 er trimestre. On sait que depuis l'avènement des marqueurs sériques de la T21 du 1 er trimestre, la disparition du dosage de l'AFP le risque d'un dépistage tardif existe. La démarche méthodologique actuelle sur la combinaison de ces signes doit permettre un dépistage plus précoce et éviter de proposer des IMG tardives.
L'auteur éminent spécialiste du palais nous donne toutes les astuces permettant de valider l'intégrité du palais en 2D avec une redoutable efficacité ! Les repères anatomiques sont bien décrits et il estime que cet examen peut être réalisé en routine. D'intéressantes images pathologiques en 2D et 3D sont montrées. Il insiste sur la nécessité d'une acquisition de bonne qualité en 2D avant d'envisager le 3D.
L'auteur justifie pleinement son aura en montrant sa méthode très performante (baptisée Sherlock Holmes) pour à partir d'une anomalie échographique (fente palatine, micrognathie, polydactylie, hémi-vertèbre etc...) isole un certain nombre de syndromes et/ou aneuploïdies pour en rechercher la caractéristique la plus spécifique et progresser ainsi dans le diagnostic syndromique : De nombreux syndromes et/ou aneuploidies sont magistralement imagés : T13, T18, T21, Goldenhar, bride amniotique, Nager, Pierre Robin, Joubert, Treacher Collins, Pfeiffer, Meckel Griber, VATER, HOLT ORAM, TAR syndrome, Jarco Levin, EEC, Apert, SLO, triploidie, et les principales ostéochondrodysplasies. Ouf on a pas le temps de respirer !
J M JOUANNIC fait une mise au point sur l'histoire de l'ILVAV imposée non sans peine par Catherine FREDOUILLE avec le concept du CAV sans "trou" difficilement admis par les cardiopédiatres à l'époque. Il insiste sur les résultats d'une étude collège de FREDOUILLE et DELEVAY MORICE avec 63 cas d'ILVAV retrouvés sur plus de 40000 inclusions avec 42 % de T21 ! Il insiste également sur la difficulté du diagnostic anténatal mais aussi la rareté du diagnostic.
Laurence COHEN nous montre une belle observation rare de fenêtre aorte-pulmonaire c'est à dire une fusion entre les 2 vaisseaux dont le pronostic opératoire est bon. Il est très intéressant de voir ces images inhabituelles par une maîtrise des images allant de la coupe des 4 cavités à la coupe des 3 vaisseaux de YOO et YAGEL. R CHAOUI dans son topo à Nantes l'avait déjà brillamment montré. Il faut être vigilant car elle s'apparente aux anomalies conotroncales et doit faire rechercher des anomalies associées comme l'interruption de l'arche aortique, la délétion 22q1.1 et le CHARGE.
Marianne SAIDI nous présente une très belle observation de grossesse monochoriale avec jumeau acardiaque et son évolution jusqu'au terme de 25 sa jusqu'à la décision d'interrompre la vascularisation menaçante pour le jumeau pompe.La technique utilisée, montrée en vidéo est celle de la radiofréquence et non l'electrocoagulation à la bipolaire en raison des difficultés de dégager le cordon de l' acardiaque. Elle nous fait par la suite un bref rappel sur le TRAP ainsi que l'étude comparée des 2 techniques opératoires. Très didactique.
Nadine DAVID nous présente une belle observation de malposition de l'aorte avec CIV avec d'une part les errements diagnostics mais aussi surtout les subtilités d'explication et de pédagogie nécessaire pour les parents à l'ère redoutable des diffusions d'informations sur internet. A voir et et à méditer, car les dégâts peuvent être considérables ...
Raphaëlle MANGIONE nous raconte une observation d'un syndrome polymalformatif avec notamment cardiomyopathie hypertrophique épanchement péricardique , coarctation de l'aorte, agénésie rénale et hypoplasie de l'autre rein et artère ombilicale unique. Suite à l'IMG elle nous donne le diagnostic de translocation entre chromosomes 2. Et 20 ainsi qu'une introduction à la technique du super caryotype que constitue la CGH Array.