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Belle observation un peu déroutante d'un kyste relié au canal cystique dont le diagnostic de départ est celui d'un kyste du cholédoque, mais en fait il faut étudier les rapports anatomiques examiner la rate (polysplénie) et penser à l'atréis des voies biliaires de type 2. Le diagnostic précoce permettra d'aboutir à un kasaï précoce améliorant les chances de prise en charge post-natale optimale.
26 cas de diagnostic prénatal d'hypoplasie unilatérale du cervelet sont colligés. L'étiologie est probablement vasculaire,ischémique et/ou hémorragique plutôt que malformative . Les facteurs de risque sont évoqués.Le pronostic est en partie lié à l’intégrité du vermis . Imagerie échographique et IRM.
Etude rétrospective de Trousseau entre 2006 et 2011 sur les circonstances de découverte des anomalies de la fosse postérieur du Dandy Walker, RES, arnold Chiari etc.. et les moyens d'augmenter les performances du dépistage comme les mesures du diamètre transverse cérébelleux et de la grande citerne. Présentation classique.
L'auteur présente le principal diagnostic différentiel des grossesses molaires avec cette dysplasie mesenchymateuse. Il montre des aspects Echographiques et anatomopathologiques. Expérience lyonnaise rapportée à partir de 15 cas.
L'auteur détaille le spectre des anomalies de la septation atrio-ventriculaire avec toutes les différentes variétés de CAV, allant de l'ILVAV au CAV complet en passant par les CAV partiels. L'embryologie et la séméiologie sont indispensables à la compréhension des images échographiques, dont le diagnostic est fondamental en raison des risques d'aneuploidie (T21 et T18). Un chapitre chirurgical termine l'exposé.
L'auteur éminent spécialiste du palais nous donne toutes les astuces permettant de valider l'intégrité du palais en 2D avec une redoutable efficacité ! Les repères anatomiques sont bien décrits et il estime que cet examen peut être réalisé en routine. D'intéressantes images pathologiques en 2D et 3D sont montrées. Il insiste sur la nécessité d'une acquisition de bonne qualité en 2D avant d'envisager le 3D.
Olivier Castaing nous parle de l'intérêt de standardisation de l'examen du col, et de sa technique de mesure, de visualisation des cicatrices utérines antérieures et du positionnement du trophoblaste par rapport au col. Il nous présente les résultats de son étude FLASH sur 851 patientes et insiste sur l'impact que cet examen peut avoir en détectant précocement les femmes à risque d'accouchement prématuré, de placenta accreta ou praevia.
Lucile Houyel pratique en direct une dissection foetopathologique de cœurs porteurs de différents types de CAV du complet au partiel en passant par l'ILVAV. Très intéressant pour la corrélation avec nos échographies, car le spectre de la T21 est présent dans toutes ces variétés.
Belle observation d'une grossesse gémellaire bichromate biamniotique dont le suivi de 12 sa jusqu'à l'issue surprenante nous tient en haleine. Elle nous apprend la prudence et la modestie par rapport à nos certitudes ! A méditer....
J M JOUANNIC fait une mise au point sur l'histoire de l'ILVAV imposée non sans peine par Catherine FREDOUILLE avec le concept du CAV sans "trou" difficilement admis par les cardiopédiatres à l'époque. Il insiste sur les résultats d'une étude collège de FREDOUILLE et DELEVAY MORICE avec 63 cas d'ILVAV retrouvés sur plus de 40000 inclusions avec 42 % de T21 ! Il insiste également sur la difficulté du diagnostic anténatal mais aussi la rareté du diagnostic.
Laurent Salomon nous montre une nouvelle technique prometteuse c'est celle de la fusion écho-IRM. Le principe est le suivant : acquisition d'un volume DICOM en IRM sur un CD ensuite introduit dans un échographie presque classique. Synchronisation des images à partir de repères anatomiques simples. A l'aide de capteurs GPS les mouvements de l'opérateur en écho sont suivis par l'IRM.
Laurence COHEN nous montre une belle observation rare de fenêtre aorte-pulmonaire c'est à dire une fusion entre les 2 vaisseaux dont le pronostic opératoire est bon. Il est très intéressant de voir ces images inhabituelles par une maîtrise des images allant de la coupe des 4 cavités à la coupe des 3 vaisseaux de YOO et YAGEL. R CHAOUI dans son topo à Nantes l'avait déjà brillamment montré. Il faut être vigilant car elle s'apparente aux anomalies conotroncales et doit faire rechercher des anomalies associées comme l'interruption de l'arche aortique, la délétion 22q1.1 et le CHARGE.
