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L'auteur développe tous les risques liée à l'obésité pendant la grossesse : MFIU diabète HTA gravidique malformation.Est ce que la chirurgie bariatrique peut constituer une solution ? Les revues de littérature montrent une diminution des risques de macrosomie de diabète d'HTA mais pas de la mortalité périnatale...Dans les recommandations une grossesse n'est pas indiquée moins d'un an après la chirurgie.Certaines carences vitaminiques peuvent se voir et être à l'origine de malformations comme celles en folates ou la vitamine K ou B12
V Debarge présente les résultats d'une étude rétrospective du Nord Pas de calais réalisée entre 2004 et 2009 d'où il ressort que le facteur "obésité" influence les performances du diagnostic échographique.
Laurent Mandelbrodt présente un essai randomisé à mettre en place à la demande de l'HAS destiné à évaluer l'impact du traitement prophylactique dans les séroconcersions de toxoplasmose.
Marc Dommergues revient sur l'evolution de la gravité des indications d'IMG pour anomalie fœtale entre 2004 et 2014. Le nombre de ces IMG ne cesse d'augmenter et atteint le taux de 875 pour 100000 grossesses. Il dénombre environ 6 % d'indications "empoisonnantes " telles l'agénésie du corps calleux ou une anomalie d'une main...Il propose une nouvelle étude collaborative du club pour évaluer cette évolution des indications d'IMG.
A partir de 2 observations apparemment similaires de kystes hépatiques dont l'un est un kyste du cholédoque et l'autre une atrésie de la voie biliaire, l'auteur essaye de nous donner les clés d'interprétation pour mieux cerner le diagnostic de la seconde. La séméiologie échographique, les enzymes digestives utilisables entre 16 et 22 SA sont les outils indispensables mais non suffisants...
L'auteur parle de la technique rarement pratiquée qu'est la radiofréquence pour le traitement d'un jumeau acardiaque ou TRAP. Très intéressante technique réservée à des situations dans lesquelles la coagulation du cordon est délicate : accès difficile au cordon, cordon court, volumineux acardiaque, ou un repérage difficile des anastomoses placentaires.
2 intéressantes pathologies rares car généralement diagnostiquées en post-natal, avec un cœur triatrial et une agénésie pulmonaire gauche avec artère pulmonaire gauche encerclante. L'auteur nous montre qu'il est possible d'en faire le diagnostic avant la naissance.
Belle observation un peu déroutante d'un kyste relié au canal cystique dont le diagnostic de départ est celui d'un kyste du cholédoque, mais en fait il faut étudier les rapports anatomiques examiner la rate (polysplénie) et penser à l'atréis des voies biliaires de type 2. Le diagnostic précoce permettra d'aboutir à un kasaï précoce améliorant les chances de prise en charge post-natale optimale.
A propos d'un cas. Entité de description récente, longtemps confondue avec la grossesse molaire embryonnée .Il s'agit d'un gros placenta kystique avec un risque de RCIU,de MFIU ,parfois associé à un chorioangiome ou à un syndrome de Beckwith-Wiedeman. Diagnostic suspecté en écho,confirmé par l'anatomo pathologie.
Intervention courte de Marc DOMMERGUES sur l'intérêt d'une auto-évaluation de la qualité de l'imagerie fœtale.
L'auteur rapporte 18 mois d'expérience Strasbourgeoise sur l'apport d'un genetic scan selon l'appartenance de la patiente dansdes groupes de risques combinés différents. Elle passe en revue 3 signes : OPN, ductus venosus et insuffisance tricuspide. Mais pas l'ARSA !De même revue de la littérature pour les pratiques des différentes équipes dont celle de Nikolaides.
Passionnant topo sur les pratiques des CPDPN et leur gestion de petits signes d'appel cardiologiques dits "mineurs" comme la VCS gauche, le pilier valvulaire écho gêne, l'ARSA, la crosse aortique droite, les différentes variétés de CIV. L'auteur note des différences notamment dans les CIV et appelle à une harmonisation des pratiques des CPDPN...On ne peut que la suivre sur ce terrain !
