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Guillaume BENOIST insiste sur la notion de définir la microcéphalie avec le Z score, les percentiles et les déviations standard à partir d'une bonne qualité de la coupe du BIP et du PC. Il met le curseur sur le 05 eme percentile (pour n'embêter que 5 % des fœtus) et la courbe du CFEF avec la vérification tatillonne de l'âge de la conception basée sur une LCC au 1 er trimestre.il évoque les principales causes des microcéphalies avec un focus particulier sur la micro encéphalie à CMV, mais aussi des syndromes tels délétion 4 p- ou le SLO.
JP Bault nous montre en démonstration live les moyens d'aborder en dépistage la fosse postérieure pour écarter notamment les pathologies vermiennes. Il est nécessaire de bien maîtriser ce dépistage afin de ne pas méconnaître certaines agénésies vermiennes partielles. Connaissez vous la concavité du V4 ?
L'éminent auteur nous démontre avec talent et de superbes images très didactiques que l'examen du cerveau démarre bien au 1 er trimestre. En effet si certaines pathologies paraissent évidemment abordables au 1 et trimestre comme notamment l'acranie, il insiste sur le diagnostic de spina bifida avec la non visualisation du V4 sur la coupe de la clarté nucale.
Comme son titre l'indique l'auteur nous donne les bases de compréhension embryonnaires de la plupart des malformations cérébrales que l'échgraphie permet de dépister : holoprosencéphalie, agénésie du corps calleux, anomalies de la corticogénèse, microcéphalie, lissencéphalie, polymicrogyrie,dandy-walker, kyste de la poche de blake etc...A voir et à revoir.
Edwin QUARELLO nous donne des astuces pour faire des diagnostics difficiles de rhombencéphalosynapsys (RES) ou syndromes de JOUBERT. Il met l'accent sur l'analyse fine du V4 qui permet d'attirer l'attention et de progresser dans notre approche des diagnostics des anamalies cérébelleuses.
Passionnant topo d'Edwin Quarello sur le sujet fondamental des variantes de la normales. Ces images interpellent régulièrement beaucoup d'échographistes au quotidien et peuvent inquiéter inutilement les parents. D'où l'intérêt de bien connaître ces pièges sur le cerveau fœtal avec le kyste de la poche de Blake, le cavum vergae, les kystes du cavum etc... Un dernier chapitre sur des images de dépistage du spina bifida au 1 er trimestre avec le V4 comblé ou au contraire élargi.
Le lobe temporal, qu’est ce que va encore chercher JP BAULT ?!!!Il nous pousse comme d’habitude à améliorer nos connaissances en anatomie cérébrale et à mieux utiliser les coupes coronales qui apprécient mieux que les autres les fameuses vallées sylviennes.L’étude de la gyration est très présente et concrète dans son topo très didactique.
L'auteur rapporte une observation de fœtopathie infectieuse avec atteinte cérébrale primitivement imputée au CMV qui en fait se révèle être une chorioméningite lymphocytaire due à une infection par Arenavirus. On peut conseiller aux femmes enceintes de se méfier des petits rongeurs.
A partir de 19 dossiers de laparoschisis de Saint Etienne, MN Varlet présente le devenir de 5 dossiers compliqués. en analysant différents critères plus ou moins péjoratifs, taille du collet, amnioinfusion, anses dilatées...
L'auteur parle de toutes les anomalies de différenciation sexuelle avec la nouvelle nomenclature en vigueur depuis plus de 7 ans, avec principalement les dysgénésies gonadiques, les insensibilités aux androgènes, hyperplasies des surrénales, les malformations génito-urinaires. Les objectifs du diagnostic anténatal sont clairement définis. L'auteur insiste sur l'urgence néonatale et la nécessité d'une prise en charge anté et post-natale en milieu hyperspécialisé multidisciplinaire.
L'auteur parle de la prise en charge du complexe Exstrophie vésicale - Epispadias (verge ouverte en 2). Ces anomalies ont en commun l'absence de fermeture de l'urètre, l'absence d'appareil sphincterien, la faible capacité vésicale, le retentissement sur la continence et la fonction sexuelle du garçon. L'exstrophie vésicale est une anomalie complexe qui est un vrai problème chirurgical mal résolu actuellement : Une reconstruction en 3 temps : fermeture de la plaque vésicale et de la paroi abdominale, reconstruction pénienne et uréthrale, reconstruction du col vésical.
À Benachi malgré une revue de la littérature confirme la difficulté d'évaluation du pronostic des hernies de coupoles droites. Elles sont d'une part plus rares que les hernies gauches et d'autre part le diagnostic est souvent raté. Elle essaye néanmoins de passer en revue certains facteurs pronostiques comme le LHR, la quantification de foie intra-thoracique, volume pulmonaire en IRM etc...