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Toute la maîtrise d'un maître de l'échographie qui nous dispense tous ses petits conseils et astuces pour bien gérer l'échographie du 1 er trimestre. Tout y est en insistant davantage sur la morphologie ( cerveau, cœur etc...) que sur l'exercice imposé de la clarté nucale.
Laurent SALOMON s'attaque à un vieux fantasme constitué par l'estimation de poids fœtal en échographie ! La difficulté réside en de nombreux points : On a pas toujours les bons outils avec des courbes non customisées qui ne tiennent pas compte du changement de la population ou ces coutils sont mal utilisés avec des biométries échographiques approximatives... Il parle également de l'avenir avec la customisation des courbes, l'étude la masse graisseuse au niveau de la cuisse en 3D, de la volumétrie fœtale en IRM.
Marc ALTHUSER nous parle de la pertinence et de la validation de signes échographiques au 1 er trimestre avec des notions statistiques essentielles sur la reproductibilité de recherche d'un signe, son utilité en pratique quotidienne, sa valeur prédictive positive et négative. L'écueil à éviter est celui de la recherche de signes non valides et pouvant aboutir à des gestes inappropriés. Éthique et statistiques !
L'auteur aborde le délicat et controverse intérêt de l'écho- Doppler en salle de travail notamment dans le cadre de la grossesse prolongée. La quantité de liquide est mieux évaluée par la plus grande citerne que par l'index amniotique. Il existe une association significative entre la détection d'un oligoamnios dans les grossesses prolongées et le risque de survenue d'anomalies du RCF, de liquide méconial et de césarienne. En cas d'oligoamnios (plus grande citerne inférieure à 2 cms) accouchement ou surveillance renforcée sont nécessaires. De même l'utilisation des dopplers et du score de Manning ne sont pas recommandés dans la surveillance des grossesses prolongées .
Marc ALTHUSER en démonstration live montre avec son brio habituel tous les pièges et astuces pour ne pas tomber dans les nombreux faux positifs de l'appareil digestif : visualisation des structures fondamentales normales : œsophage, estomac, grêle, côlon, anus. À voir et à appliquer d'urgence !
Exposé classique et très complet sur les moyens de dater la grossesse au 1er trimestre.Le meilleur critère reste la LCC entre 10 et 60 mm à condition de respecter les critères de mesure .
Présentation très brève de l'auteur sur l'apport de l'échographie en salle de travail montrant un certain nombre d'astuces permettant d'identifier l'orientation de la tête fœtale et ainsi faciliter la prise en charge obstétricale.
À travers 8 observations très didactiques et variées sur les anomalies morphologiques cérébrales, le duo BAULT- ADAMSBAUM insiste sur la complémentarité de l'échographie et de l'IRM. On voit de très belles images d' agénésie du corps calleux, d' hemimegalencephalie ou de schizencephalie.
JP Bault nous montre en démonstration live les moyens d'aborder en dépistage la fosse postérieure pour écarter notamment les pathologies vermiennes. Il est nécessaire de bien maîtriser ce dépistage afin de ne pas méconnaître certaines agénésies vermiennes partielles. Connaissez vous la concavité du V4 ?
L'auteur aborde le sujet de l'analyse biométrique des différentes structures cérébrales : BIP , PC , cervelet , grande citerne , corps calleux etc... En vue d'une meilleure détection des principales pathologies : microcéphalie, micro-encéphale , agénésie vermienne, dus genèse ou hypoplasie calleuse. Attention aussi au kyste de la poche de Blake...
L'Auteur nous montre les différents marqueurs cérébraux du dépistage de 22 SA, avec les différentes manipulations pour y arriver en démonstration live. Très didactique pour consolider ses connaissances.
Duo imageur- neuro-pédiatre permettant d'appréhender les difficiles situations de corps calleux inhabituels comme les corps calleux trop courts ou trop épais. Plusieurs observations de Philippe Bouhanna qui nous montre l'intérêt d'une description précise des images et de la recherche d'anomalies associées qui font la différence aussi bien sur la qualité de l'information donnée aux parents que sur le pronostic,