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L'auteur parle de la technique rarement pratiquée qu'est la radiofréquence pour le traitement d'un jumeau acardiaque ou TRAP. Très intéressante technique réservée à des situations dans lesquelles la coagulation du cordon est délicate : accès difficile au cordon, cordon court, volumineux acardiaque, ou un repérage difficile des anastomoses placentaires.
En dépistage, dans la population générale,la technique ne semble pas à l'ordre du jour. Par contre elle devrait concerner la population à risque (1/250). Risque d'échec technique de l'ordre de 5%, risque de faux positifs et de faux négatifs.Présentation d'un protocole d'évaluation du dépistage avancé non invasif (DPANI) qui sera mis en place à partir d'octobre 2013, à la demande du ministère .
F Joinau-Zoulovits présente les conclusions de petites séries d'essai de l'amniopatch utilisé lors de rupture prématurée des membranes d'origine iatrogène.Les risques de complications sont importants MFIU, chorioamniotite, bride amniotique, risque maternel.
L'auteur présente le fonctionnement d'un registre de malformations en prenant l'exemple des malformations oro- faciales à la Réunion. Il s'agit du 8 eme type de malformations en nombre à la Réunion loin derrière les cardiopathies. L'incidebce des fentes est constante dans le temps et elle est intégrée dans environ 5% des cas dans le cadre d'un syndrome. L'auteur parle également des facteurs tératogènes dont l'alcool, le diabète ou le tabac
P.Bernard revient sur une complication peu décrite du laparoschisis : le laparoschisis évanescent ou réparation spontanée de la paroi abdominale in utero.Depuis un cas clinique et une revue de la littérature, il en illustre le tableau typique et l'augmentation de la morbi-mortalité y étant liée.
A partir de 2 observations apparemment similaires de kystes hépatiques dont l'un est un kyste du cholédoque et l'autre une atrésie de la voie biliaire, l'auteur essaye de nous donner les clés d'interprétation pour mieux cerner le diagnostic de la seconde. La séméiologie échographique, les enzymes digestives utilisables entre 16 et 22 SA sont les outils indispensables mais non suffisants...
Après avoir dressé le déplaisant constat de le disparité des prises en charge des agénésies des corps calleux isolées avec dans certains centres 0% d'IMG et end d'autres 70 %, Jean-Marie JOUANNIC présente l'étude DACCI qui a pour but de mieux connaître le pronostic de cette entité. Il présente les modalités de cette étude multicentrique qui aura pour but entre autres d'évaluer le devenir neuro-developpemental à 3 ans.
L'auteur s'intéresse aux effets indésirables des anti-rétro viraux chez les femmes enceintes et notamment les malformations. Environ 13000 fœtus exposés par Efavirenz , petite augmentation des malformations neurologiques. Sous AZT plusieurs CAC de cardiopathies et notamment de CIV. Mais il faut avant tout penser au rapport bénéfice/risque sur la transmission et éviter si possible l'Efavirenz.
A partir de deux dossiers d'anévrismes cardiaques ventriculaires à la topologie différente(l'un pariétal et l'autre septal musculaire), F.Boussion reprend cette pathologie depuis sa morphologie jusqu'à son devenir.A noter, un fantastique tableau synthétique comparatif entre l'anévrisme et son diagnostic différentiel : le diverticule, ainsi qu'une iamgerie échographique des plus didactiques.
V Debarge présente les résultats d'une étude rétrospective du Nord Pas de calais réalisée entre 2004 et 2009 d'où il ressort que le facteur "obésité" influence les performances du diagnostic échographique.
2 intéressantes pathologies rares car généralement diagnostiquées en post-natal, avec un cœur triatrial et une agénésie pulmonaire gauche avec artère pulmonaire gauche encerclante. L'auteur nous montre qu'il est possible d'en faire le diagnostic avant la naissance.
Marc Dommergues revient sur l'evolution de la gravité des indications d'IMG pour anomalie fœtale entre 2004 et 2014. Le nombre de ces IMG ne cesse d'augmenter et atteint le taux de 875 pour 100000 grossesses. Il dénombre environ 6 % d'indications "empoisonnantes " telles l'agénésie du corps calleux ou une anomalie d'une main...Il propose une nouvelle étude collaborative du club pour évaluer cette évolution des indications d'IMG.
