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Célia Crétolle et Patricia Hornoy présentent les anomalies du pôle sacré. Après un rappel embryologique, elles traitent les différentes anomalies illustrées d’images d'IRM. Seront abordées les anomalies intestinales, les tératomes sacro coccygiens, les masses pelviennes, le syndrome de Currarino, les agénésies sacrées, le cloaque.Elles insistent également sur l’intérêt d'observer la moelle épinière en anténatal.
Un duo d'auteurs s'attelle à décrire l'embryogénèse du rein indispensable comme chacun le sait à comprendre les malformations rénales. Mésonéphros, blastème métanéphrogène, canal de wolff, n'auront plus de secret pour vous... Heureusement des images didactiques en échographie de reins normaux et pathologiques seront plus accessibles au commun des mortels...
JP BERNARD parle des performances de diagnostic des malformations de l'appareil urinaire aux 3 trimestres de la grossesse. Il clarifie les outils mis à notre disposition pour améliorer la pertinence diagnostique : son credo reconnaître le normal et en cas d'anomalie davantage décrire ce que l'on voit plus que ce qu'on imagine sur le plan du mécanisme physiopathologique.
L'auteur "essaye" de clarifier l'embryologie de la vessie et des voies urinaires en synthétisant 4 zones de danger à l'origine de pathologies fœtales, donc indispensables pour la compréhension de l'échographiste !
Intéressante observation sur un fœtus porteur d'un corps calleux court et de morphologie inhabituelle. L'auteur montre les différentes étapes de cheminement diagnostique et pronostic du CPDPN très difficile comme quand il s'agit du corps calleux. L'observation est enrichie par le débat avec notamment Laurent GUIBAUD.
L'auteur présente les recommandations de la HAS sur le dépistage prénatal de la T21. Il revient sur les différents composants du dépistage combiné : âge maternel, clarté nucale, marqueurs sériques. Le processus des recommandations HAS a été motivé pas l'amélioration de l'efficacité des différents protocoles après analyse des résultats de la littérature. Mise au point sur la méthodologie et les divers problèmes pratiques.
L'auteur, juriste de formation nous explique le concept de consultation d'éthique clinique développé à Nantes. Cette notion nouvelle se base sur 4 grands principes : autonomie (choix des patients), bienfaisance, non malfaisance, justice. Le rôle est consultatif et non décisionnel et à pour but d'aider a réfléchir et d'être parfois un médiateur entre les différents acteurs dans certains domaines difficiles comme la ventriuculomegalie et l'agénésie du corps calleux.
Passionnante observation en 2 parties avec comme point d'appel une mega-grande citerne et une suspicion de Dandy Walker qui a été référée. Dans un premier temps vers 24 SA l'échographie conclue à un kyste de la poche de Blake avec un vermis qui paraît complet, confirmé par une IRM réalisée à 26 SA. Mais lors de l'échographie de 32 SA, patatras un aspect anormal du cervelet aboutit à un nouveau contrôle....À voir aussi pour la passionnante discussion dans la salle avec Laurent GUIBAUD, Marie-Laure MOUTARD etc...
L'auteur se pose la question de la justification éthique des soins palliatifs pour les nouveaux-nés atteints de pathologie létale depuis la loi Léonetti. Le sujet est éminemment complexe puisqu'il ne s'agit pas d'attendre une mort mais d'accompagner une vie...
Principes, faisabilité et premier résultats en imagerie de fusion IRM et échographie pour le dépistage et le diagnostic prénatal.Présentation avec films et animations.
Les auteurs psychologues de formation évoquent les déficiences neurosensorielles qui sont en augmentation croissante. 90 à 95 % des parents acceptent le diagnostic prénatal et le principe de l'IMG devant l'annonce d'une malformation incurable. Les soins d'environnement peuvent changer le profil du handicap dans un sens très favorable.
Topo en 2 parties très complet sur la gyration avec un chapitre embryologique très didactique en mettant en évidence les phénomènes physiologiques et pathologiques , multiplication cellulaire, migration neuronale notamment. Sont ensuite abordées les pathologies en découlant : lissencephalies, heterotopies, polymicrogyrie, microcéphalie, STB. À voir et revoir.
