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L’utilisation de sondes à haute fréquence longue focale devient un complément d’investigation très intéressant pour préciser une image inhabituelle ou anormale. Les structures de la face de prêtent bien à ce mode d’imagerie dès 18 SA pour les patientes présentant un risque de récurrence d’une affection malformative touchant la lèvre supérieure, le palais, la mandibule, les globes oculaires et les oreilles.
Bernard BENOIT nous éblouit comme d'habitude avec des images "trop proches du réél, ce qui peut s'avérer parfois troublant pour les patientes... Il nous montre les possibilités nouvelles en 3D et 4D pour approcher les diagnostics de dysmorphies. Il nous montre des exemples de T21 qui sont très explicites avec une grande variabilité de visages. L'échographie 3D est plus un outil de diagnostic que de dépistage. Les limites sont les mêmes qu'en 2D...
Passionnante observation d'un poumon hyperechogene avec tout le cheminement diagnostic jusqu'au résultat qui n'est toujours pas connu 8 mois après la naissance.... La vraie vie quoi...
L'auteur introduit la notion d'hypodysplasie rénale à l'aide d'une observation de dysplasie rénale avec des reins de petite taille. La génétique par le biais de la mutation PAX2 explique ce syndrome qui présente également un colobome
Célia Crétolle et Patricia Hornoy présentent les anomalies du pôle sacré. Après un rappel embryologique, elles traitent les différentes anomalies illustrées d’images d'IRM. Seront abordées les anomalies intestinales, les tératomes sacro coccygiens, les masses pelviennes, le syndrome de Currarino, les agénésies sacrées, le cloaque.Elles insistent également sur l’intérêt d'observer la moelle épinière en anténatal.
Un duo d'auteurs s'attelle à décrire l'embryogénèse du rein indispensable comme chacun le sait à comprendre les malformations rénales. Mésonéphros, blastème métanéphrogène, canal de wolff, n'auront plus de secret pour vous... Heureusement des images didactiques en échographie de reins normaux et pathologiques seront plus accessibles au commun des mortels...
JP BERNARD parle des performances de diagnostic des malformations de l'appareil urinaire aux 3 trimestres de la grossesse. Il clarifie les outils mis à notre disposition pour améliorer la pertinence diagnostique : son credo reconnaître le normal et en cas d'anomalie davantage décrire ce que l'on voit plus que ce qu'on imagine sur le plan du mécanisme physiopathologique.
L'auteur "essaye" de clarifier l'embryologie de la vessie et des voies urinaires en synthétisant 4 zones de danger à l'origine de pathologies fœtales, donc indispensables pour la compréhension de l'échographiste !
Intéressante observation sur un fœtus porteur d'un corps calleux court et de morphologie inhabituelle. L'auteur montre les différentes étapes de cheminement diagnostique et pronostic du CPDPN très difficile comme quand il s'agit du corps calleux. L'observation est enrichie par le débat avec notamment Laurent GUIBAUD.
L'auteur, juriste de formation nous explique le concept de consultation d'éthique clinique développé à Nantes. Cette notion nouvelle se base sur 4 grands principes : autonomie (choix des patients), bienfaisance, non malfaisance, justice. Le rôle est consultatif et non décisionnel et à pour but d'aider a réfléchir et d'être parfois un médiateur entre les différents acteurs dans certains domaines difficiles comme la ventriuculomegalie et l'agénésie du corps calleux.
Passionnante observation en 2 parties avec comme point d'appel une mega-grande citerne et une suspicion de Dandy Walker qui a été référée. Dans un premier temps vers 24 SA l'échographie conclue à un kyste de la poche de Blake avec un vermis qui paraît complet, confirmé par une IRM réalisée à 26 SA. Mais lors de l'échographie de 32 SA, patatras un aspect anormal du cervelet aboutit à un nouveau contrôle....À voir aussi pour la passionnante discussion dans la salle avec Laurent GUIBAUD, Marie-Laure MOUTARD etc...
L'auteur se pose la question de la justification éthique des soins palliatifs pour les nouveaux-nés atteints de pathologie létale depuis la loi Léonetti. Le sujet est éminemment complexe puisqu'il ne s'agit pas d'attendre une mort mais d'accompagner une vie...
