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Le sujet du topo concerne non pas la prise en charge in utero des Myelomeningoceles mais le lourd suivi des enfants atteints de cette pathologie avec la nécessité d'un accompagnement neurochirurgical , neuro-orthopédique, neuro-urologique et fonctionnel pour une meilleure adaptation à l'école puis au travail....
L'auteur évalue l'apport de l'échographie du 3 eme trimestre en termes de bénéfices dans le diagnostic des RCIU tardifs. Y a t'il une possibilité de réduire la mortalité in utero et/ou la mortalité périnatale en dépistant les fœtus en restriction de croissance ? Challenge difficile mais probablement indispensable !
L’intérêt du contrôle qualité des images et des mesures de la clarté nucale est largement documenté avec l’aide du programme BioNuQual. L’impact sur le dépistage de la Trisomie 21 avec l’arrivée des nouvelles techniques de DPNI est abordé dans cette communication.
Présentation classique mais très didactique des signes directs et indirects de diagnostic des Myelomeningoceles avec une très belle iconographie comme il se doit ! On connaît ça par cœur mais on visionne les images en écho et IRM.avec intérêt !
L'auteur parle de la fiabilité des diagnostics anténataux en les confrontant avec les résultats post-nataux, dans différents thèmes : mégavessie, dysplasie rénale, duplication, kyste de l'ovaire, duplication vésicale, kyste du cholédoque, kystes hépatiques. En conclusion les corrélations anté et post-natales sont à suivre avec obstination...
Mise au point très didactique du diagnostic difficile mais indispensable de l'atresie des voies biliaires en raison du risque de transplantation Hépatique dans 50 % des cas malgré une prise en charge chirurgicale adaptée, elle nous alerte sur les principaux éléments séméiologiques : absence de vésicule biliaire, polysplenie , kyste Hépatique dans la région pédiculaire ou du hile.
L'auteur présente un topo en 2 parties, la première évaluant la faisabilité tout venant de la bonne localisation des vaisseaux mésentériques et la seconde évaluant la performance de l'IRM pour le diagnostic de mal rotation avec risque de volvulus du grêle. Dans la seconde partie il démontre cette bonne performance non en dépistage mais en diagnostic orienté avec 15 concordances sur 16 avec le diagnostic post-natal.
L'auteur évalue l'apport de l'IRM dans le diagnostic des volvulus qui ne sont pas toujours liés à la malrotation. Il décrit 8 cas de volvulus en IRM du centre de Montpellier. Arbre décisionnel très clair en fin de topo.
AsciteBiochimie cytologie Origine non immunologique (hormis rhésus)AnasarqueF MULLER présente les résultats d'une étude évaluant l'apport de la biochimie du liquide d'ascite d'origine non immunologique pour en préciser l'étiologie avec les paramètres cytologiques et surtout biochimiques suivants Protéines totales B2 micro globulines Ig M totales enzymes digestives ASAT fer. Cet apport est capital puisqu'il permettra de préciser 85 % des duagnostics. Elle termine par un intéressant algorithme de CAT.
Edwin QUARELLO fait une mise au point sur nos possibilités diagnostiques d'atrésie de l'œsophage devant un hydramnios avec petit estomac. En dehors des signes classiques que sont le "pouch sign" et la recherche patiente de la fistule il nous montre des images impressionnantes mais pas toujours reproductibles d'interruptions des lignes parallèles de l'œsophage et de la trachée et d'empreintes sur la trachée afin d'affiner le diagnostic en terme de longueur de défect. Long apprentissage en perspective...
Apport de l'IRM sur le diagnostic étiologique des kystes abdominaux, et donc mieux appréhender les pathologies responsables. Intéressant résultat qui montre que l'IRM donne le bon diagnostic dans 69% des cas contre 29 % à l'échographie de référence.
Leçon d'histoire sur les rôles et bénéfices respectifs du biberon et de l'allaitement maternel à travers les âges, par un grand conteur : Alain COUTURE.