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Apport de l'IRM sur le diagnostic étiologique des kystes abdominaux, et donc mieux appréhender les pathologies responsables. Intéressant résultat qui montre que l'IRM donne le bon diagnostic dans 69% des cas contre 29 % à l'échographie de référence.
L'auteur parle de la fiabilité des diagnostics anténataux en les confrontant avec les résultats post-nataux, dans différents thèmes : mégavessie, dysplasie rénale, duplication, kyste de l'ovaire, duplication vésicale, kyste du cholédoque, kystes hépatiques. En conclusion les corrélations anté et post-natales sont à suivre avec obstination...
L'auteur présente un topo en 2 parties, la première évaluant la faisabilité tout venant de la bonne localisation des vaisseaux mésentériques et la seconde évaluant la performance de l'IRM pour le diagnostic de mal rotation avec risque de volvulus du grêle. Dans la seconde partie il démontre cette bonne performance non en dépistage mais en diagnostic orienté avec 15 concordances sur 16 avec le diagnostic post-natal.
Mise au point très didactique du diagnostic difficile mais indispensable de l'atresie des voies biliaires en raison du risque de transplantation Hépatique dans 50 % des cas malgré une prise en charge chirurgicale adaptée, elle nous alerte sur les principaux éléments séméiologiques : absence de vésicule biliaire, polysplenie , kyste Hépatique dans la région pédiculaire ou du hile.
AsciteBiochimie cytologie Origine non immunologique (hormis rhésus)AnasarqueF MULLER présente les résultats d'une étude évaluant l'apport de la biochimie du liquide d'ascite d'origine non immunologique pour en préciser l'étiologie avec les paramètres cytologiques et surtout biochimiques suivants Protéines totales B2 micro globulines Ig M totales enzymes digestives ASAT fer. Cet apport est capital puisqu'il permettra de préciser 85 % des duagnostics. Elle termine par un intéressant algorithme de CAT.
L'auteur évalue l'apport de l'IRM dans le diagnostic des volvulus qui ne sont pas toujours liés à la malrotation. Il décrit 8 cas de volvulus en IRM du centre de Montpellier. Arbre décisionnel très clair en fin de topo.
Edwin QUARELLO fait une mise au point sur nos possibilités diagnostiques d'atrésie de l'œsophage devant un hydramnios avec petit estomac. En dehors des signes classiques que sont le "pouch sign" et la recherche patiente de la fistule il nous montre des images impressionnantes mais pas toujours reproductibles d'interruptions des lignes parallèles de l'œsophage et de la trachée et d'empreintes sur la trachée afin d'affiner le diagnostic en terme de longueur de défect. Long apprentissage en perspective...
Le duo imageur-biologiste parle des signes d'appel anténataux des maladies héréditaires du métabolisme. Quand y penser ? Quels sont les signes d'appel échographiques, notamment en cas de récurrence ou de consanguinité. Les grands tableaux échographiques sont les suivants : anasarque foeto-placentaire, épiphyses ponctuées et faciès de Binder, reins hyperéchogènes, anomalies cérébrales, RCIU.
Tout sur les obstructions des voies aériennes avec une bonne synthèse sur la physiopathologie anatomique des différents niveaux d'obstruction. Très belles images en écho et IRM.
L'auteur à partir d'une étude rétrospective aborde la fréquente association entre la présence d'un kyste rétro cérébelleux et celle d'une hétérotopie. De très belles images didactiques en écho et IRM.
À travers les 30 dernières années de progrès en cardiologie prénatale, Laurent FERMONT proclame un vibrant plaidoyer sur l'importance du projet thérapeutique de différentes cardiopathies qui auraient pu faire l'objet d'un abandon comme dans certains faux diagnostics d'hypoplasie du VG. Quelques exemples de ces prises en charges sont montres de même que pour l'APSO ou la TGV.
Après avoir introduit les diverses raisons de diagnostiquer en antenatal les valves de l'urètre postérieur (VUP), l'auteur s'attache à mettre sur la sellette le fameux keyhole sign : mythe ou réalité ? À l'aide de certains exemples l'auteur montre que ce signe n'est pas suffisant pour porter ce diagnostic mais il pousse à utiliser d'autres plans de coupes dont celui sagittal au niveau périnéal pour révéler les différents éléments anatomiques dont le col vésical à distinguer de l'urètre.
