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L'auteur présente 2 observations de RVPAT et RVPA partiel avec les éléments séméiologiques permettant d'en faire le diagnostic. On sait que ces cardiopathies sont rares et de diagnostic difficiles avec de nombreux pièges malgré le doppler couleur, mais qu'elles peuvent être dans certains cas redoutables au même titre que les TGV, en cas de collecteur bloqué, d'où l'importance d'être vigilent, en visualisant en noir et blanc l'aspect de l'oreillette droite mais aussi de bien régler le doppler couleur...
L'auteur reprend une série rétrospective d'échantillons d.urine fœtale entre 1986 et 2003 afin d'évaluer la corrélation entre la biochimie rénale et le pronostic rénal de l'enfant jusqu'à l'âge de 10 ans. Même si certains dosages comme la bêta 2 microglobuline sont intéressants, il reste difficile en antenatal d'évaluer le pronostic rénal à long terme.
Jérôme LEBIDOIS nous parle du sujet difficile des cardiopathies de dépistage tardif qu'elles soient dues à un rate du 2 eme ou d'une évolution comme dans les coarctations. Il divise son topo en cardiopathie bénignes, curables et incurables en montrant les difficultés et incertitudes du pronostic. Il parle également du préjudice d'absence de détection de la TGV et du RVPAT ainsi que d'éthique notamment dans les hypoplasies du cœur gauche.
Yves VILLE aborde le problème de l'impact du CMV sur le cerveau avec certaines périodes particulièrement vulnérables comme lors de la migration neuronale. Beaucoup de physiopathologie expliquant les conséquences neurologiques selon le terme avec des pathologies telles la lissencéphalie, la démyélinisation, une perte neuronale au 1 er trimestre et au début du second. Des troubles de la migration neuronale tels une polymicrogyrie entre 18 et 24 SA. Une démyélinisation, une atteinte de la substance blanche, mais une gyration normale en cas d'atteinte après 26 SA.L'auteur rapporte ainsi les résultats de fœtus infectés après 26 SA, avec l'apport de l'écho et de l'IRM, et des thérapeutiques.
Brillant cours d'anatomie de Frédéric BARGY qui nous montre les correspondances entre l'anatomie du squelette et les images Echographiques. Indispensable pour progresser !
JP Bernard démontre très bien le préjudice pour les patientes exclues du dépistage de la T21 au 1 er trimestre et il passe en revue les moyens à notre disposition pour "rattraper le coup". Il passe ainsi en revue les marqueurs sériques de la T21 au 2 eme trimestre, le génétic scan, le DPNAI notamment avec leurs performances respectives. Il opte davantage pour les MS du 2 eme trimestre même s'ils s'accompagnent d'une multiplication par 4 des prélèvements invasifs...
Après avoir rappelé les outils des coupes du CTE qui nous permettraient de diagnostiquer plus précocement les hernies de coupoles au 1 er et 2 ème trimestre, l'auteur s'attache à la tâche hardue de la prise en charge accélérée des hernies diagnostiquées au 3 ème trimestre qui ne sont pas les plus confortables notamment en terme d'évaluation pronostique et de prise en charge.
L'auteur aborde le délicat sujet de l'alternative a l'IMG avec notamment les concepts de la démarche palliative et du projet palliatif. Un sujet qui ne se résume pas mais plutôt s'ecoute...
Les insuffisances de diagnostic de l' échographiste en antenatal, vues par une pédiatre : un topo qui nous fait mal ! Mais très instructif pour recarder notre fonction de dépisteur dans les différentes pathologies néonatales. Quelles conséquences sur la mortalité et la morbidité ? Dans quelle proportion y a t'il une perte de chance en cas d'absence de diagnostic ? Certaines études sont passées en revue comme l'étude RADIUS ou certaines pathologies comme le laparoschisis, la hernie diaphragmatique. Le chapitre sur les cardiopathies congénitales montre l'importance de ne pas rater certains diagnostics comme la TGV et le RVPAT.
Duo de choc pour un dépistage in extremis représenté par les AVC ischémo-hémorragiques. L'épidémiologie est peu connu et la prévalence probablement sous-estimée. Le terme moyen de diagnostic se situe vers 31 SA donc accessible à l'échographie T3. Classification précise en hémorragies intra-ventriculaires de divers grades de sévérité, lésions ischémo-hémorragiques cérébrales avec divers groupes étiologiques (thrombopénie, mutation du collagène). Nombreuses images en écho et en IRM illustrant ces lésions (anévrysme de la veine de galien, accident après MFIU d'un jumeau...). Analyse séméiologique très intéressante.
Nicolas Fries présente tous les avantages de l'utilisation de Bionuqual. Intérêt individuel, scientifique et d'avenir, associé au STIC
L'auteur précise les indications du scanner osseux 3D en montrant les atouts de cette technique qui permet d'isoler le squelette fœtal. Très belle démonstration de la technique d'acquisition qui est très rapide. Elle montre des exemples de pathologies avec des impressionnantes rotations de squelettes fœtaux : achondroplasie, hypochondroplasie, ostéogénèse imparfaite.. L'autre indication est la visualisation des canaux semi-circulaires