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L'auteur aborde le délicat sujet de l'alternative a l'IMG avec notamment les concepts de la démarche palliative et du projet palliatif. Un sujet qui ne se résume pas mais plutôt s'ecoute...
Jérôme LEBIDOIS nous parle du sujet difficile des cardiopathies de dépistage tardif qu'elles soient dues à un rate du 2 eme ou d'une évolution comme dans les coarctations. Il divise son topo en cardiopathie bénignes, curables et incurables en montrant les difficultés et incertitudes du pronostic. Il parle également du préjudice d'absence de détection de la TGV et du RVPAT ainsi que d'éthique notamment dans les hypoplasies du cœur gauche.
Les insuffisances de diagnostic de l' échographiste en antenatal, vues par une pédiatre : un topo qui nous fait mal ! Mais très instructif pour recarder notre fonction de dépisteur dans les différentes pathologies néonatales. Quelles conséquences sur la mortalité et la morbidité ? Dans quelle proportion y a t'il une perte de chance en cas d'absence de diagnostic ? Certaines études sont passées en revue comme l'étude RADIUS ou certaines pathologies comme le laparoschisis, la hernie diaphragmatique. Le chapitre sur les cardiopathies congénitales montre l'importance de ne pas rater certains diagnostics comme la TGV et le RVPAT.
Duo de choc pour un dépistage in extremis représenté par les AVC ischémo-hémorragiques. L'épidémiologie est peu connu et la prévalence probablement sous-estimée. Le terme moyen de diagnostic se situe vers 31 SA donc accessible à l'échographie T3. Classification précise en hémorragies intra-ventriculaires de divers grades de sévérité, lésions ischémo-hémorragiques cérébrales avec divers groupes étiologiques (thrombopénie, mutation du collagène). Nombreuses images en écho et en IRM illustrant ces lésions (anévrysme de la veine de galien, accident après MFIU d'un jumeau...). Analyse séméiologique très intéressante.
Nicolas Fries présente tous les avantages de l'utilisation de Bionuqual. Intérêt individuel, scientifique et d'avenir, associé au STIC
Très belle observation illustrant la difficulté d'analyse d'un crâne fœtal quand il n'est pas accompagné d'autres signes échographiques, comme dans le cadre d'un syndrome. On voit la progression du diagnostic qui s'affine avec la déformation d'un crâne qui pointe de plus en plus en avant avec un aspeçt de trigonocephalie.
Devenir des anomalies vertébrales découvertes en diagnostic anténatal. L'origine est souvent isolée liée à une mutation génétique. Exemples d'hémivertèbre décalante, de malformations vertébrales de formation, segmentation ou de soudure, ainsi que les scolioses.
Classification, dépistage antenatal, prise en charge post natale puis questions et discussion sur la Craniostenose syndromique et non syndromique. L'échographiste trouvera notamment passionnant et didactique le volet sur le diagnostic antenatal présente par JP Bernard.
Très large survol du diagnostic anténatal d'une malformation d'un membre, où l'auteur pose les questions essentielles : Quel type de malformation, est elle isolée ou associée dans un cadre de syndrome polymalformatif. Elle aborde les malformations les plus fréquentes et les principales thérapeutiques chirurgicales et fonctionnelles dans divers domaines comme les agénésies transverses, brides, aplasie longitudinale, main botte, duplication de doigts, aplasie tibiale, pied bot varus equin, ectromélie
Comme son titre l'indique une revue de la littérature sur les résultats des différentes prises en charges orthopédiques néonatales dans 3 domaines distincts : traumatismes obstétricaux , malformations congénitales , séquelles d'anoxie.
L'auteur met l'accent à l'aide d'un groupe de travail sur la faible pertinence de diagnostic des RCIU et sur les moyens pour l'améliorer. Il parle bien sur des courbes customisees et de la notion de fœtus petit pour l'âge gestationnel (PAG) qui n'est pas forcément un RCIU. Il conclue sur la conduite à tenir avec les modalités d'extraction des RCIU en fonction du Doppler ombilical du ductus venosus et du RCF. Je ne résiste pas au jeu de mot suivant : belle messe du Père Sentilhes (percentile)....
Le Pr DUMEZ avec Luis ALVAREZ racontent certaines histoires émouvantes sur les maladies osseuses constitutionnelles. Dans un premier temps Yves DUMEZ rapporte des observations de patientes enceintes porteuses de maladie osseuse. Puis Luis ALVAREZ rapporte son vécu sur le rapport avec des patientes normales constitutionnellement mais enceintes de fœtus porteur d'une maladie osseuse constitutionnelle (MOC). Pas de diapo présentée dans ce topo, mais des interventions empreintes de beaucoup d'humanité...