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Epidémiologie du CMV, devenir neuro-moteur, évaluation du déficit auditif et du traitement post-natal par valganciclovir. L'auteur note le bon pronostic des formes asymptomatiques.
L'auteur parle de l'aspect d'urgence néo-natale des tumeurs cervico-faciales avec leur diagnostic, leur pronostic et la conduite à tenir obstétricale. Il nous montre des images impressionnantes de malformation lymphatique macrokystique, d'hémangiome et d'autres tumeurs avec l'appellation désormais classique "RICH". S'ensuit une discussion avec la salle.
Le CMV constitue la première cause d'infection congénitale dans le monde et à l'origine de possibles séquelles neuro-sensorielles dont la surdité. L'auteur à travers une présentation très complète de l'épidémiologie du CMV et des personnes à risques notamment les femmes exposées aux enfants en bas âge, insiste sur les moyens de prévention et d'information des femmes enceintes. Plaidoyer édifiant à diffuser aux praticiens en charge de la surveillance des femmes enceintes...
L'auteur après un rappel épidémiologique sur les facteurs environnementaux, dresse un tableau clinique et synthétique des principales tumeurs cérébrales qui restent exceptionnelles en antenatal. Malgré les progrès du diagnostic et de la prise en charge leur pronostic est en général très mauvais....
Le but de cet exposé est de présenter un maximum d’images de signes échographiques pouvant être mis en évidence dans un contexte d’infection fœtale à CMV, que ces signes échographiques soient non spécifiques ou plus spécifiques du CMV. Même si certains signes paraissent être plus spécifiques du CMV , le plus souvent c’est la convergence d’un faisceau de signes échographiques qui plaidera en faveur de l’infection à CMV. La gravité de l’atteinte fœtale pourra être suspectée par l’analyse échographique devant la présence de certains signes cérébraux et devant l’évolutivité de l’imagerie échographique au cours des examens successifs qui seront répétés jusqu’au terme de la grossesse.
Une virologue nous montre les différents pièges d'interprétation des sérologies à CMV : primo-infection, stimulation polyclonale non spécifique, augmentation des Ig G, la présence d'Ig M spécifiques, les tests d'avidité des Ig G. A connaitre sur le bout des doigts...
L'auteur parle de la prise en charge des tératomes sacro-coccygiens avec notamment les spécificités de la technique chirurgicale. Cœurs sensibles s'abstenir ! Elle aborde aussi la prise en charge obstétricale. Nombreuses informations sur la pathogénie de cette malformation et sur les résultats à long terme de la chirurgie en terme de séquelles, comme la vessie neurogène ou digestives.
L'auteur présente l'évolution post-natale des tumeurs abdominales et thoraciques fœtales. Elle illustre ses propos à partir d'exemples et observations concrètes : teratome, neuroblastome, tumeur hépatique etc...
L'auteur aborde la problématique passionnante et complexe entre la malformation et la tumeur. Des exemples sur le tératome mature qui est une malformation, tandis que le tératome immature constitue un véritable cancer. A travers cet exemple l'auteur décrit une relation étroite entre une anomalie du développement normal et la prolifération tumorale des cellules embryonnaires. Un deuxième exemple avec un médulloblastome et la tumeur de wilms
L'auteur parle de la prise en charge des neuroblastomes surrenaliens et fait la promotion de l'étude internationale LINES.Synthèse sur le diagnostic de cette tumeur avec les classiques diagnostics différentiels , duplication digestive , hématome surrenalien , séquestration pulmonaire sous diaphragmatique. Outils complémentaires du diagnostic avec la biologie (catecholamines), scanner et IRM. Présentation de l'étude LINES
L'auteur nous fait part des doutes du chirurgien devant une image kystique abdominale.Les étiologies étant très nombreuses, il n'est pas souhaitable d'obtenir en antenatal d'un diagnostic précis mais plutôt une description séméiologique rigoureuse. Présentation du portrait- robot du chirurgien et de sa manière de fonctionner...quelques exemples des difficultés rencontrées au quotidien....
L'auteur présente la problématique du teratome sacro-coccygien : il s'agit de la tumeur la plus fréquente chez le foetus généralement bénigne avec un risque élevé de décompensation cardiaque avec anasarque et mortalité élevée. Il peut même exister le fameux "maternel mirror syndrom". Le diagnostic echographique 2D ne présente pas de difficulté. Apport additionnel du 3D du Doppler et de l'IRM. Vidéo sur la chirurgie antenatale.
