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l'auteur aborde le côté purement technique de la prise en charge des valves de l'urètre postérieur par cystoscopie et laser. Technique, indications, résultats avec succès et complications.
Cas clinique spectaculaire avec un hydramnios de 49 centimètres d'index ! Riche séméiologie avec anasarque, microretrognathisme , dysmorphie, splénomégalique et hepatomegalie et une hyperostose corticale. L'auteur embraye sur la description de 2 entités : dysplasie et maladie de Caffey. Le scanner hélicoïdal est l'examen de référence pour ce diagnostic rare.
L'auteur évalue la performance du diagnostic antenatal d'atresie de l'oesophage. C'est un diagnostic difficile puisqu'il est réalisé dans 1/3 des cas au 3 eme trimestre. Pas d'amélioration significative observée ces dernières années en Echodans les formes avec fistules !Comment améliorer ce diagnostic. Il montre l'apport de l'IRM pour visualiser le CDS œsophagien.
L'auteur dresse un bilan des résultats d'amniodrainage pour hydramnios au CHU de Nantes entre 2011 et 2013. 130 cas avec 1/3 de malformations (CHARGE, immobilisme fœtal, atrésie de l'œsophage etc..). Elle montre les bénéfices de l'amniodrainage mais nous incite à la plus grande prudence diagnostique pour la recherche de malformations en cas d'index supérieur à 35 cms, d'absence de diabète, d'apparition précoce et de recours répétés à l'amniodrainage.
L'auteur nous montre l'apport de la thoracoscopie dans le traitement des séquestrations, avec une vidéo d'endoscopie : indications, technique. Résultats sur 25 séquestrations pulmonaires opérées en 10 ans.
Un cas clinique du CPDPN de Nantes : nephromegalie , hydramnios, une image anechogene supra-rénale surrenalienne. Le Wiedemann Beckwith est évoqué et l'auteur décrit le suivi de cette observation qui se termine mal....
Georges HADDAD nous présente une aide au diagnostic précoce du spina bifida facilement reproductible : le BIP doit toujours être plus important que le DAT, sinon il s'agit d'un indice de risque de spina bifida corrélé au petit BIP.En pratique un BIP inférieur au 05 eme percentile associe à un BIP inférieur au DAT est très suspect de spina .
L'auteur présente un bilan 2 ans après sa mise en place d'un réseau interactif de mails entre les différents acteurs d'un CPDPN (généticiens, médecins , sage femme etc...) mais aussi les patientes qui peuvent notamment prendre des RDV par ce canal.
L'auteur parle de la classification post-natale de Delestan avec les 4 types de fentes labio-palatines. Le mode volumique en ante-natal peut il permettre de donner aux chirurgiens des informations pronostiques comparables. En pratique l'étude de la déviation de la cloison nasale et la mesure largeur de la fente permettent d'obtenir des informations superposables a la classification de Delestan et donc d'aider la prise en charge chirurgicale.
Observation d'un banal myélo-méningocèle se révélant être un Limited Dorsal Méeloschisis."Qu'est ce que c'est que cette bête-là ?" Vous le saurez en visionnant le topo avec une concentration maximum...Puis M ZERAH nous montre une vidéo de la technique opératoire.
L'auteur parle de l'apport de la mesure du diamètre transverse cérébelleux qui on le sait est un excellent marqueur d'âge gestationnel, et de sa corrélation avec la biométrie céphalique du PC.Ces 2 paramètres sont inter-dépendants et peuvent pemettre de calculer un diamètre cérébelleux attendu qui confronté au diamètre observé peut permettre d'améliorer la pertinence du diagnostic d'hypoplasie cérébelleuse.
Les hémorragies intra-cérébrales sont rares, environ 1/100000 grossesses, et se révèlent tardivement vers 31 SA en moyenne. L'auteur fait un parallèle entre l'hémorragie du prématuré au niveau de la matrice germinative bien connue des néo-natalogistes, et celles des fœtus au 3 ème trimestre. Comment peut on établir un pronostic ?