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Laurent GUIBAUD parle d'une nouvelle approche systématisée des ventriculomégalies. il fait preuve comme à son habitude d'un grand talent pédagogique avec un abord plus étiologique. Quand la ventriculomégalie est confirmée, il faut utiliser sa boîte en outils en 7 points !Parmi ces outils il faut analyser systématiquent de la lumière ventriculaire, de la paroi ventriculaire et de la zone périventriculaire. De même les espaces péri-cérébraux, la gyration, lécoulement du LCR du diencéphale à la fosse postérieure, savoir repérer les profils obstructifs et clastiques !
Présenté Club de Médecine Foetale Marrakech 2014
L SALOMON présente un travail sur la pharmacocinétique du gadolinium utilisé pour améliorer le contraste en IRM. Même si le constat est plutôt rassurant il insiste sur les faits suivants : Utilisation raisonnée de doses faibles pourtant potentiellement toxiques, et la nécessité de colliger les observations.
Travail conjoint d'Antoine Beclere et de Nantes : évaluation des images échographiques et IRM pour évaluer les signes les plus pertinents de diagnostic de placenta accreta en ante-natal. On notera principalement en écho-doppler les signes suivants : lacune placentaire , perte du liséré hypo-echogene , vascularisation augmentée entre la vessie et l'utérus , vascularisation perpendiculaire à la paroi du myometre. Performances et concordance entre les 2 examens.
Arnold MUNNICH dresse les perspectives d'avenir de la génétique qui paraissent florissantes avec la découverte de nombreux gênes responsables de maladies monogéniques. Il prévoit même un "tsunami" des demandes dans de nombreux domaines comme l'autisme, les dysplasies osseuses etc... Il nous demande de nous y préparer...
L'auteur développe la notion d'éthique pratique en gynécologue-obstetrique et notamment dans le domaine très sensible du DPI. Le statut de l'embryon, la protection garantie par la loi à l'embryon. Les points de vue éthiques juridiques et religieux dont développés .
Le Cadre juridique du DPI est explicité par l'auteur dans le cadre de l'agence de la bio médecine. Les textes concernant le DPN et le DPI sont différents avec le spectre de l'eugénisme. Le législateur impose le recours exceptionnel au DPI dans des conditions très strictes. On cherche notamment une affection et une seule...Le DPI est un enjeu éthique et pas seulement réglementaire....
Approximativement le même topo déjà présenté par l'auteur aux Journées Parisiennes d'Echographie avec les différences et les similarités entre DPN et DPI.
Techniques et résultats du DPI ou diagnostic preimplantatoire.Il est rappelé que le Dépistage (non cible) est interdit contrairement au diagnostic cible : mutation des anomalies chromosomiques de structure ou le déterminisme de sexe.
L'auteur donne un certain nombre de clés de compréhension sur une question essentielle : pourquoi les enfants de mère obèse sont ils également obèses !Quelle est la part de la génétique et celle de l'environnement ?Comment agir en post-natal ???....
L'obésité représente un problème majeur de santé publiuue dans les pays industrialisés. L'auteur obstétricien évalue les conséquences pour l'obstétricien et le parcours de soins en terme d'organisation de la grossesse jusqu'à l'accouchement en s'attachant à différencier les obésités morbides avec évaluation des facteurs de risques spécifiques, notamment le diabète méconnu dès le premier trimestre.
L'auteur évoque la physiopathologie de l'obésité avec les causes génétiques monogéniques non syndromiques (leptine, POMC, PCSK1 etc...), syndromiques (Prader-Willi, Bardet-Biedl etc..) et les causes génétiques multigenique (facteurs génétiques et environnementaux). Elle décrit certains de ces syndromes et les outils à notre disposition en prénatal comme la CGH array.
