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L'équipe de Trousseau rapporte son expérience sur l'évaluation cérébrale anté-natale en écho et IRM des fœtus transfusés in utéro, suite à une anasarque pour parvo B19 ou iso-immunisation rhésus. Quelques belles images didactiques en écho et IRM. Des lésions de leucomalacie, porencéphalie notamment peuvent se voir suite à des hypoxies prolongées ou la migration d'embols.
Laurent GUIBAUD parle d'une nouvelle approche systématisée des ventriculomégalies. il fait preuve comme à son habitude d'un grand talent pédagogique avec un abord plus étiologique. Quand la ventriculomégalie est confirmée, il faut utiliser sa boîte en outils en 7 points !Parmi ces outils il faut analyser systématiquent de la lumière ventriculaire, de la paroi ventriculaire et de la zone périventriculaire. De même les espaces péri-cérébraux, la gyration, lécoulement du LCR du diencéphale à la fosse postérieure, savoir repérer les profils obstructifs et clastiques !
L SALOMON présente un travail sur la pharmacocinétique du gadolinium utilisé pour améliorer le contraste en IRM. Même si le constat est plutôt rassurant il insiste sur les faits suivants : Utilisation raisonnée de doses faibles pourtant potentiellement toxiques, et la nécessité de colliger les observations.
Travail conjoint d'Antoine Beclere et de Nantes : évaluation des images échographiques et IRM pour évaluer les signes les plus pertinents de diagnostic de placenta accreta en ante-natal. On notera principalement en écho-doppler les signes suivants : lacune placentaire , perte du liséré hypo-echogene , vascularisation augmentée entre la vessie et l'utérus , vascularisation perpendiculaire à la paroi du myometre. Performances et concordance entre les 2 examens.
Observation d'un banal myélo-méningocèle se révélant être un Limited Dorsal Méeloschisis."Qu'est ce que c'est que cette bête-là ?" Vous le saurez en visionnant le topo avec une concentration maximum...Puis M ZERAH nous montre une vidéo de la technique opératoire.
Présenté Club de Médecine Foetale Marrakech 2014
L'auteur présente un bilan 2 ans après sa mise en place d'un réseau interactif de mails entre les différents acteurs d'un CPDPN (généticiens, médecins , sage femme etc...) mais aussi les patientes qui peuvent notamment prendre des RDV par ce canal.
Georges HADDAD nous présente une aide au diagnostic précoce du spina bifida facilement reproductible : le BIP doit toujours être plus important que le DAT, sinon il s'agit d'un indice de risque de spina bifida corrélé au petit BIP.En pratique un BIP inférieur au 05 eme percentile associe à un BIP inférieur au DAT est très suspect de spina .
L'auteur nous montre comment rechercher une veine cave supérieure gauche sur une coupe des 3 vaisseaux en visualisant un 4 ème à gauche de l'artère pulmonaire. Il s'agit d'un signe d'appel important de cardiopathie en raison des anomalies fréquentes associées sur le plan cardiaque (ventricule unique, VDDI ou coarctation de l'aorte) ou extra-cardiaques notamment digestives. Possible VACTERL, CHARGE etc... Le pronostic est bon en cas d'absence d'anomalie associée avec une échocardiographie obligatoire chez le cardiopédiatre.
L'auteur parle de l'étude DACCI sur le devenir des enfants porteurs d'une agénésie du corps calleux isolée.Quel est le devenir neuro-développemental de ces enfants à 3 ans. D'autres objectifs secondaires comme la possibilité d'affirmer le côté isolé de ces agénésies CC isolées.
L'auteur parle des difficultés d'interprétation des serologies de la rubéole, avec de nombreux pièges.Le principe de l'étude est d'évaluer l'immunité humorale et cellulaire des femmes enceintes dont le titre d'anticorps anti-virus de la rubéole est faiblement positif, équivoque ou négatif avec la technique utilisée au laboratoire.En bref 50 % des patientes considérées comme non immunisées par la technique Elisa ont des anticorps anti E1 et donc sont protégées !
Très belle observation déroutante d'une image echogene a l'intérieur de l'oreillette droite au terme de 31 SA, étiquetée végétation ou thrombus. Le diagnostic retenu est celui d'un tissu de chiari, variant de la normale habituellement bien supporté mais pouvant entraîner des troubles du rythme.
