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De nos jours, il existe un essor considérable au niveau de la neuro-imagerie fonctionnelle, dynamique, structurelle et chimique.La tractographie est une IRM basée sur le degré d'anisotropie des tissus. L'objectif est de reconstituer une image "in vivo" du trajet des fibres nerveuses.Cette nouvelle technique d’analyse est de plus en plus utilisée chez l'adulte.Ou en est on chez le foetus ?Est il possible d'obtenir des informations à l'aide cette nouvelle technique d'imagerie ?Nous allons vous présenter une revue de la littérature qui témoigne des avancées actuelles chez l'adulte et des possibilités futures chez le foetus.
Très belle observation didactique de D PAGES qui montre le long cheminement pour aboutir au diagnostic de cloaque. Les nombreux signes indirects qui attirent l'attention sont mis en avant : pathologie rachidienne sacrée, image digestive, ambiguité sexuelle, vont déclencher une batterie d'examens : écho référent, IRM, caryotype, enzymes digestives, SRY etc afin d'aboutir au diagnostic et à l'IMG.
L'auteur nous présente le protocole d'étude FLASH pour le cœur au 1 er trimestre. Il nous livre les items de l'examen cardiaque lors de l'écho T1 avec les astuces de réglage du doppler couleur, et la possibilité de détection précoce des cardiopathies. Il met l'accent sur l'importance de la coupe des 3 vaisseaux avec la convergence en V des 2 gros vaisseaux. Très instructif pour les populations à haut risque mais d'intérêt incertain pour les populations à bas risque !
Classique mais solide présentation du Syndrome de CHARGE par G HADDAD qui nous montre une belle observation et de belles images d'un fœtus présentant notamment un colobome et une fente labio-palatine. Il revisite ce célèbre syndrome en réactualisant notamment les diagnostics échographique et génétique moléculaire. Indispensable mise à jour.
A propos d'un cas clinique: clarté nucale supérieure au 95ème percentile à caryotype normal. Description et riche iconographie illustrant l'évolution de la grossesse marquée par un profil atypique dès le premier trimestre puis apparition d'une néphromégalie avec RCIU. Suivi échographique et diagnostics évoqués : Cornelia de Lange et diagnostics différentiels.
L'auteur rapporte une très belle observation de RVPAT sous-diaphragmatique intra-hépatique dont le diagnostic n'a été porté que tardivement en raison de conditions techniques défavorables (BMI élevé) devant la présence d'une image vasculaire inhabituelle s'abouchant avec le tronc porte. L'auteur donne les signes qui peuvent permettre d'évoquer ce diagnostic au pronostic redoutable et qui n'est que rarement fait en anténatal : 12 % seulement !
Le projet STIC SAFE 21 vise à favoriser la diffusion rapide et harmonieuse des techniques de Dépistage Prénatal Avancé Non Invasif (DPANI) en optimisant l’information des femmes. Le projet STIC SAFE 21, en partenariat avec le CFEF permettra dans le même temps d’évaluer le DPANI sur le plan médical, psychologique, sociologique et économique en comparaison avec le diagnostic prénatal classique actuellement proposé, tout en respectant l’autonomie des femmes.
Marc ALTHUSER nous parle à partir d'une image échogene a l'intérieur de l'oreillette droite au terme de 31 SA, du réseau de chiari. Il s'agit d'un variant de la normale habituellement bien supporté mais pouvant entraîner des troubles du rythme.
L HOUYEL s'intéresse au groupe n°8 de la nouvelle classification des cardiopathies congénitales : Les anomalies des voies d'éjection et des valves artérielles en faisant un distingo d'après l'origine embryologique : D'une part les cardiopathies conotruncales (Fallot , APSO , Tronc artériel commun) et de l'autre les malpositions des gros vaisseaux avec la TGV et entre les 2 sous-groupes le VDDI. Elle montre de manière implacable que la compréhension de l'embryologie est très utile à la connaissance de ces cardiopathies et donc à leur dépistage...
Traduction en français du topo original en Anglais.
Dissection anatomique d'un cœur normal puis pathologique par une anatomopathologiste cardiaque de talent, Lucile HOUYEL. Elle nous dissèque la plupart des cardiopathies dont la TGV, la tétralogie de Fallot, l'APSO, le TAC etc...
Le fémur court représente à la fois un motif fréquent de consultation en échographie de référence et un motif important de stress pour les parents en raison du spectre de 2 pathologies que sont la trisomie 21 et le nanisme ou MOC (maladie osseuse constitutionnelle). De ce fait Marc ALTHUSER passe un temps important à nous faire comprendre l'interêt d'une méthodologie rigoureuse dans la mesure du fémur pour son diagnostic positif et éliminer les artéfacts.Beaucoup de technique donc dans ce topo, mais aussi l'évocation des principaux diagnostics à ne pas rater : T21, MOC, syndrome génique,RCIU vasculaire.Pour terminer un long chapitre sur l'achondroplasie.