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Pascal MEGIER à partir d'une étude prospective de 179 placenta praevia après 28 SA, nous démontre la très bonne performance de l'échographie couplée au doppler couleur dans le diagnostic des placenta accreta et percreta ainsi que leur bonne valeur prédictive négative. Il faut notamment rechercher la disparition de la zone hypoéchogène sous-placentaire, la présence de lacunes placentaires, ainsi que la présence d'un flux artériel.
Olivier PICONE présente un cas clinique d'insertion anormalement basse de la moelle, c'est à dire de moelle attachée basse sur un air d'harmnonica d'"Il était une fois dans l'ouest".L'auteur nous dit comment aller plus loin dans le diagnostic avec le spectre possible d'un Curarino.
La connaissance du système veineux abdominal intra fœtal normal permet de mieux comprendre les diverses anomalies fœtales. L'objectif de cette présentation est de décrire la veine ombilicale normale et de discuter la signification clinique de deux constatations liées à la connexion 1) anomalie de la veine ombilicale et 2) dilatation de la veine ombilicale.
Traditionally, the main ultrasound examination during pregnancy is performed in the second trimester, using transabdominal transducers. The development of high-frequency and high-resolution) transvaginal probes along with substantial improvements in image and signal processing have opened new possibilities for the investigation of early pregnancy.Many defects that were considered unidentifiable early in pregnancy can now be diagnosed already in the first trimester. Early detection of fetal anomalies enables karyotyping by chorionic villus sampling and, in those patients in whom findings are abnormal, simpler procedures for termination of pregnancy may be performed. This may reduce physical and psychological morbidity associated with second-trimester abortions.
Topo en anglais sur le RCIU, débutant par une série de questions sur le RCIU, la fréquence selon les populations, les outils pour en faire le diagnostic, le parallèle avec le diabète. Le screening antenatal et le diagnostic postnatal sont comparés. L'étude Intergrowth-21st populations est développée, avec une étude critique des outils actuellement utilisés. Les courbes customisees selon l'origine ethnique sont nécessaires pour améliorer la pertinence diagnostique.
Daniele COMBOURIEU présente la récente réalisation du travail du CFEF : la courbe d'estimation de poids fœtal. Explication précise de la méthodologie de sa mise en oeuvre, et des perspectives d'utilisation d'un outil commun.
Edwin QUARELLO nous présente l’étude flash du CFEF sur la faisabilité des 2 coupes cardiaques avec codage couleur au 1er trimestre de la grossesse : Coupe des 4 cavités et coupe dite des 3 vaisseaux avec la visibilité du TAP et de l’aorte. Cette étude réalisé par 60 opérateurs pendant 2 semaines a permis de montrer que la coupe des 4 cavités est réalisable dans 86% des examens et celle des 3 vaisseaux dans 79% des examens.
Comment le DPNI ou DPANI dépistage non invasif de l'ADN fœtal sur sang maternel est il utilisé dans le monde ?C'est le sujet en Anglais, traduit en simultané pour notre plus grand bonheur...La différence de coûts selon les pays est assez impressionnante et peut constituer un frein à sa généralisation...
Olivier Picone s'attaque à un dogme généralement établi : La quantité de LA est corrélée avec la biométrie fœtale et/ou le poids fœtal.Étude prospective multicentrique FLASH du CFEF, avec des résultats préliminaires semblant confirmer ce dogme.
Laurent SALOMON présente l'étude FLASH CFEF - Intergrowth pour évaluer la biométrie fœtale en France. Il insiste tout d'abord sur l'importance des fondamentaux avec une datationn précise, des critères de qualité (EPP du CFEF) et surtout l'utilisation de courbes adaptées à la population Française. Celles du CFEF provenant de courbes Françaises multicentriques répondent parfaitement au cahier des charges.
Qu'est ce qu'apporte l'écho T3, vaste sujet abordé par l'étude flash de Marc DOMMERGUES.Il y a certes les anomalies biométriques, mais aussi les anomalies de l'utérus et des annexes ainsi que certaines anomalies morphologiques dont certaines probablement évolutives par rapport au 2 eme trimestre. Le bénéfice attendu est encore incertain...
Georges HADDAD nous présente une astuce dont nous sommes friands en echographie puisqu'il s'agit d'une aide importante psychologique pour le dépisteur avec des repères simples et facilement reproductibles : le BIP doit toujours être plus important que le DAT, sinon il s'agit d'un indice de risque de spina bifida corrélé au petit BIP.Georges HADDAD développe l'usage que l'on doit faire de cette astuce en présentant les résultats probants d'une cohorte rétrospective de 17801 échographies avec BIP et DAT disponibles dont 33 spina bifida.En pratique un BIP inférieur au 05 eme percentile associe à un BIP inférieur au DAT est très suspect de spina . spina , petit BIP , cerveau , Rachis , biométrie, 1 er trimestre , T1, rapport BIP / DAT