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L'auteur reprend les items de l'examen du 1er trimestre selon les recommandations du CTE .Il propose d'en ajouter de nouveaux en particulier la fosse cérébrale postérieure et le cœur à condition de faire l'examen après 12 SA. Superbe iconographie .
Le lobe temporal, qu’est ce que va encore chercher JP BAULT ?!!!Il nous pousse comme d’habitude à améliorer nos connaissances en anatomie cérébrale et à mieux utiliser les coupes coronales qui apprécient mieux que les autres les fameuses vallées sylviennes.L’étude de la gyration est très présente et concrète dans son topo très didactique.
Le dépistage prénatal a des particularités, la prévention primaire des maladies congénitales a peu d’incidence, elles sont la cause principale de mortalité prénatale. Seuls les registres de malformations permettent epidemiologie et recherche, avec pour objectif l’amelioration de la prise en charge mais avec le risque de discrimination des porteurs. Des exemples sont pris dans le registre EPICARD, pour la trisomie 21 et les cardiopathies.
Les oreillettes droite et gauche se reconnaissance par la forme de leur auricule, ce qui permet de classer avec la position du coeur et de l'estomac, les, différents situs. Le situs solitus ou aspect normal et le situs inversus, son miroir, s'accompagne rarement d'anomalie associé. Le situs ambiguus ou hétérotaxie comprend toutes les formes qui sont ni un situs solitus ni un situs inversus. Différents organes sont impliqués : le coeur avec des anomalies très fréquentes, la rate qui est le critère de caractérisation du situs, les poumons et l'intestin. On distingue l'isomérisme droit ou asplénique avec deux oreillettes et deux poumons de morphologie droite et l'isomérisme gauche, polysplénique avec deux oreillettes et deux poumons de morphologie gauche. En prénatal, il est important de reconnaitre la morphologie des auricules, l'orientation du coeur par l'orientation de son apex et non par sa position dans le thorax, la position de l'estomac, leur discordance de position, les malformations cardiaques et le retour veineux systémique. Le pronostic et sévère d'emblée avec MFIU ou IMG et en post natal, les malformations cardiaques fréquentes sont parfois difficilement opérables. Il ne faut pas oublier de faire un bilan extra cardiaque complet qui permettra d'évoquer de formes syndromiques.
Le Dr Fred AVNI reprend les différentes hypothèses étiologiques cherchant à expliquer le syndrome ou séquence de Prune Belly.A partir d'illustrations postnatales il énumère les signes échographiques à rechercher en antenatalIl aborde enfin la prise en charge post natale et le devenir de ces enfantsLa définition du SPB associe- une hypoplasie musculo-aponévrotique de la paroi abdominale- des malformations des voies urinaires avec mégavessie, urétéro-hydronéphrose, dilatation de l'urètre postérieur, perméabilité de l'ouraque- et une cryptorchidie bilatéraleL'étiopathogénie est discutée- théorie de l'obstruction sous vésicale anatomique ou fonctionnelle- hypoplasie prostatique- défaut de développement du mésoderme secondaire à une agression externe- hypertrophie avec régression incomplète de l'allantoideLe diagnostic antenatal associe- mégavessie flasque oblongue à paroi fine- dilatation des voies urinaires- persistance du canal de l'ouraque- oligohydramnios avec risque d'hypoplasie pulmonaire- redondance de la paroi abdominale (plis)Le diagnostic différentiel- Valves de l'Urètre Postérieur (VUP)- mégavessie microcolon- pseudo mégavessie- mégauretère par refluxLa prise en charge postnatale est compliquée, la mortalité est importante, avec risque d'hypoplasie pulmonaire, de dysplasie rénale, d'insuffisance rénale. Il existe des malformations associées.Au total: il s'agit d'un mystère embryologique provenant sans doute d'une maladie du mésoderme, qui présente des signes écho spécifiques, dont la prise en charge est complexe et multidisciplinaire
Très interessante présentation didactique de N PHILIP qui nous apprend à relier la présence d'une polydactylie à une maladie syndromique comme les ciliopathies par exemple. Avant de parler d'anomalie familiale sans incidence, Il faut savoir écarter les anomalies associes avec une attention particulière sur le rein et le cervelet. Des syndromes comme le Bardet-Biedl, le SLO, le Joubert ou le syndrome de Greig peuvent être diagnostiqués.
Laurent GUIBAUD revisite et dépoussière toute la terminologie des anomalies de la fosse postérieure consécutives à une pathologie cérébelleuse (hémisphères et/ou vermis). D'innombrables images écho, anatomo-pathologiques et IRM sont montrées dans les situations normales et pathologiques comme les hypoplasies cérebelleuses, les chiari 2, DFTN, Dandy walker, Joubert etc..
Comment mesurer le col utérin en échographie, critères de qualité, comment intégrer la mesure du col dans un stratégie de prévention de la prématurité.Principales thérapeutiques pour la prise en charge du risque d'accouchement prématuré.
L'auteur raconte une histoire de chasse avec un syndrome polymalformatif riche en séméiologie donc très didactique ! Comme un ancien topo de Joëlle Roume, pathologies fœtales et parentales peuvent être très liées ....
Exposé didactique du professeur Perrotin du kyste de l'ovaire foetal, épidémiologie,diagnostique, classification, évolution.Il présente une étude prospective randomisée des ponctions versus abstention dans laquelle il s'avère que les critères d'intervention sont chirurgiens dépendants et qu'il n'y a pas de complication maternelle ou foetale en cas de ponction.
L'auteur évalue la séméiologie qui permet de distinguer parmi les tumeurs ovariennes adultes, les bénignes et malignes : classique avec solide analyse séméiologique et très belles images didactiques, donc à voir et à diffuser !
