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Après un rappel historique sur la mise en place du CTE qui date de 2005, Marianne Fontanges présente un certain nombre de propositions à l'étude pour faire évoluer ce CTE très prochainement.
Mise au point didactique sur un certain nombre de points de dépistage au 1 er et 2 eme trimestre : comment optimiser le dépistage pour certains diagnostics : retrognathisme , spina , extrophie vesicale , cardiopathies , mains , reins , corps calleux , diaphragme , vésicule biliaire etc...
Riche iconographie de placenta accreta-percreta de Pascal MEGIER qui nous montre l'interêt complémentaire de l'échographie et du doppler couleur pour affiner le diagnostic d'adhérences anormales dans les situations de placenta praevia.
Au décours d'un examen de dépistage ordinaire, il apparait parfois des images discuables, réalité ou construction de l'esprit inquiet de l'échographiste, au cours du cas vous vous ferez votre propre opinion ".
Agénésie sacrée partielle, moelle attachée basse, polydactylie pré-axiale avec pouce triphalangé, suspicion MAR : Suspicion syndrome de Townes Brocks.
Observation d'un RCIU majeur précoce avec anamnios,la présence d'un très gros placenta épais en boule et des dopplers très pathologiques. Évolution intéressante et surprenante.
Cas clinique exposant la forme extrême du spectre malformatif de la tétralogie de Fallot:l’atrésie pulmonaire à septum ouvert (APSO). L’originalité de ce cas porte sur l’associationde l’APSO avec des MAPCA (Major Aorto Pulmonary Collateral Arteries). S’agissant d’unepathologie conotroncale, le caryotype a été réalisé et a mis en évidence une délétion22q11.
Catherine EGOROFF décrit une observation sur une anomalie de l'insertion placentaire. Un placenta certes bas inséré mais mieux elle nous pousse à analyser en échographie-doppler couleur la distinction entre le placenta et le myomètre et déceler les lacunes et l'aspect pseudo-tumoral d'un placenta accreta.
Le placenta accreta est une complication rare (5 à 10% des placenta praevia) mais il est en constante augmentation et son absence de détection met en première ligne l'échographiste sur le plan médico-légal. C'est dire l'importance d'une méthodologie rigoureuse dans les situations à risque connu (placenta praevia, utérus cicatriciel), en s'aidant certes de l'écho pour chercher une absence diffuse ou localisée de la caduque (liseré de sécurité), les flux turbulents au doppler couleur, le taux anormalement élevé d'AFP et au moindre doute l'IRM. Il faut également se méfier d'un risque de percreta (+++).
JP BAULT comme à son habitude nous stimule par son appétit de performance avec des images qui sont peut être celles du présent mais à coup sûr celles de l'avenir... Une grande leçon d'anatomie et d'humilité. Au programme, beaucoup d'images : chiasma optique, fond d'œil virtuel, sillons, bulbes olfactifs, rétine, colobome, microphtalmie, circulation portale, agénésie septale, dysplasie septo-optique, CHARGE, tératome cervical, dysmorphologie, etc...
Roger Bessis analyse, grâce à Bionuqual, les courbes des moyennes à la médiane des mesures de clartés nucales par tous les échographistes français. Les résultats n'étant pas satisfaisants, une charte a été signée et des mesures devront être prises par les réseaux pour inciter les échographistes à se réévaluer sous peine de voir son identifiant suspendu. Ne pas hésiter à faire le DPC mesure de la clarté nucale proposé par le CFEF.
Catherine EGOROFF « reprend les habits » de Francoise MULLER, avec une mise au point essentielle sur la conduite pratique de l'utilisation des marqueurs sériques et la façon d'éviter certains pièges. Elle insiste surtout sur les situations atypiques comme les HCG bas, la PAPPA basse et les bornages lies aux marqueurs hors normes. Elle termine sur des messages clairs ou « take home messages » à ne pas négliger !