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L’imagerie après évacuation utérine est difficile à analyser avec de nombreux pièges et incertitudes. après avoir précisé le contexte clinique, l’échographie par voie endovaginale doit être réalisée en première intention. La première cause responsable de cette symptomatologie est le résidu trophoblastique. Une analyse en mode 2D et Doppler couleur va permettre d’affiner le diagnostic et un complément d’imagerie doit être réalisé en cas de suspicion de malformation artérioveineuse. Cette prise en charge doit être pluridisciplinaire pour éviter une hémorragie abondante au moment du traitement étiologique.
JP BERNARD avec son expertise parle de l'analyse séméiologique du début de grossesse et des moyens d'éviter les innombrables erreurs de diagnostic de grossesse arrêtée alors qu'elles sont évolutives... 2 outils bien sûr : la taille du sac : plus de 25 mm sans écho embryonnaire et une absence d'activité cardiaque sur un embryon de 7 mm permettent de tendre vers l'objectif de spécificité proche de 100 % !
Un binôme de choc pour un topo très didactique avec une présentation très complète sur les dysraphismes( classification embryologique ou morphologique). Beaucoup d'images échographiques illustrent ce topo.
Le diagnostic de pathologie de l'organe peau est souvent ´´négligé ´´´car difficile. Le diagnostic anté- natal par échographie devient pertinent lorsqu'il y a un cas index et \ ou des signes spécifiques .le cas suivant : foetus Arlequin qui est l'exemple type d'un trouble de la kératinisation et pouvant être diagnostiqué en anté-natal par échographie qui est une ichtyose grave ,marquée par une hyperkeratose massive quadrillée de fissures profondes d'où le nom de fœtus Arlequin. il existe également un ectropion (éversement des paupières) et un eclabion (éversement des lèvres ) qui en font la particularité .Son diagnostic est important car incompatible avec la vie.
Observation présentant un aspect de déviation du cavum du septum pellucidum et de l’écho médian en avant du corps calleux lors de l’échographie morphologique du 2ème trimestre. Anomalie cérébrale isolée pendant toute la grossesse et confirmée à l’IRM pré et post-natale, avec développement psychomoteur normal à 6 mois. Pas d’étiologie retrouvée.
Laurent GUIBAUD nous offre une boîte à outils en 7 points permettant après avoir confirmé une ventriculomégalie, d'en approcher le diagnostic étiologique et éventuellement de la catégoriser dans le concept hautement délicat de ventriculomégalie isolée...
Les anomalies du rachis sont assez fréquentes entre 1/500 et 1/600 et doivent constituer une étape incontournable de l'étude morphologique au 2 ème et 3 ème trimestre.L'auteur après un rappel embryologique met l'accent sur nécessité d'une bonne connaissance de l'anatomie normale (corps vertébral, lames latérales, moelle, queue de cheval, cerveau etc..) afin d'éviter les faux positifs et faux négatifs. Elle nous livre une boîte à outils complète pour nous permettre de nous affranchir de ces écueils.
Brillante leçon de dissection dans les principales cardiopathies conotruncales par L HOUYEL.
Cas clinique d'une malformation rare : Ectopia cordia bien sur incompatible avec la vie
Cas clinique dont le point de départ est une dilatation de l'oreillette droite lors de l'échographie de 23 SA....
L HOUYEL s'intéresse au groupe n°8 de la nouvelle classification des cardiopathies congénitales : Les anomalies des voies d'éjection et des valves artérielles en faisant un distingo d'après l'origine embryologique : D'une part les cardiopathies conotruncales (Fallot , APSO , Tronc artériel commun) et de l'autre les malpositions des gros vaisseaux avec la TGV et entre les 2 sous-groupes le VDDI. Elle montre de manière implacable que la compréhension de l'embryologie est très utile à la connaissance de ces cardiopathies et donc à leur dépistage...
L'auteur nous parle de son expérience de la GEU, avec les innombreux pièges qui nous guettent, comme les pseudo-sacs, les corps jaunes hémorragiques etc... Quels sont les moyens de diagnostic, les signes éhographiques, la connaissance des facteurs de risques, la cinétique des HCG etc... Topo complet et didactique.
