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Après un rappel historique sur la mise en place du CTE qui date de 2005, Marianne Fontanges présente un certain nombre de propositions à l'étude pour faire évoluer ce CTE très prochainement.
Catherine EGOROFF « reprend les habits » de Francoise MULLER, avec une mise au point essentielle sur la conduite pratique de l'utilisation des marqueurs sériques et la façon d'éviter certains pièges. Elle insiste surtout sur les situations atypiques comme les HCG bas, la PAPPA basse et les bornages lies aux marqueurs hors normes. Elle termine sur des messages clairs ou « take home messages » à ne pas négliger !
Roger Bessis analyse, grâce à Bionuqual, les courbes des moyennes à la médiane des mesures de clartés nucales par tous les échographistes français. Les résultats n'étant pas satisfaisants, une charte a été signée et des mesures devront être prises par les réseaux pour inciter les échographistes à se réévaluer sous peine de voir son identifiant suspendu. Ne pas hésiter à faire le DPC mesure de la clarté nucale proposé par le CFEF.
Mise au point didactique sur un certain nombre de points de dépistage au 1 er et 2 eme trimestre : comment optimiser le dépistage pour certains diagnostics : retrognathisme , spina , extrophie vesicale , cardiopathies , mains , reins , corps calleux , diaphragme , vésicule biliaire etc...
Agénésie sacrée partielle, moelle attachée basse, polydactylie pré-axiale avec pouce triphalangé, suspicion MAR : Suspicion syndrome de Townes Brocks.
Riche iconographie de placenta accreta-percreta de Pascal MEGIER qui nous montre l'interêt complémentaire de l'échographie et du doppler couleur pour affiner le diagnostic d'adhérences anormales dans les situations de placenta praevia.
Le placenta accreta est une complication rare (5 à 10% des placenta praevia) mais il est en constante augmentation et son absence de détection met en première ligne l'échographiste sur le plan médico-légal. C'est dire l'importance d'une méthodologie rigoureuse dans les situations à risque connu (placenta praevia, utérus cicatriciel), en s'aidant certes de l'écho pour chercher une absence diffuse ou localisée de la caduque (liseré de sécurité), les flux turbulents au doppler couleur, le taux anormalement élevé d'AFP et au moindre doute l'IRM. Il faut également se méfier d'un risque de percreta (+++).
Pascal MEGIER à partir d'une étude prospective de 179 placenta praevia après 28 SA, nous démontre la très bonne performance de l'échographie couplée au doppler couleur dans le diagnostic des placenta accreta et percreta ainsi que leur bonne valeur prédictive négative. Il faut notamment rechercher la disparition de la zone hypoéchogène sous-placentaire, la présence de lacunes placentaires, ainsi que la présence d'un flux artériel.
Observation d'un RCIU majeur précoce avec anamnios,la présence d'un très gros placenta épais en boule et des dopplers très pathologiques. Évolution intéressante et surprenante.
L'auteur montre à travers un exemple de cas clinique de Walker Warburg l'articulation des différents outils diagnostic au premier trimestre avec L'Echo endovaginale de haute définition, la biologie moléculaire, la génétique et l'histologie. Propos en anglais mais traduits !
La connaissance du système veineux abdominal intra fœtal normal permet de mieux comprendre les diverses anomalies fœtales. L'objectif de cette présentation est de décrire la veine ombilicale normale et de discuter la signification clinique de deux constatations liées à la connexion 1) anomalie de la veine ombilicale et 2) dilatation de la veine ombilicale.
Edwin QUARELLO nous présente l’étude flash du CFEF sur la faisabilité des 2 coupes cardiaques avec codage couleur au 1er trimestre de la grossesse : Coupe des 4 cavités et coupe dite des 3 vaisseaux avec la visibilité du TAP et de l’aorte. Cette étude réalisé par 60 opérateurs pendant 2 semaines a permis de montrer que la coupe des 4 cavités est réalisable dans 86% des examens et celle des 3 vaisseaux dans 79% des examens.
