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L’échographie pelvienne par voie endo-vaginale joue un rôle majeur en cas de douleur pelvienne et saignement chez la femme en période d’activité génitale. Les 2 principales causes à rechercher (après avoir éliminé le risque de GEU et d’infection génitale haute) sont l’adénomyose et les myomes sous muqueux. Apres avoir réalisé un examen clinique minutieux (interrogatoire et gynécologique), l’échographie permet une analyse fine du myomètre et de l’endomètre. Le balayage latéral à partir d’une coupe sagittale et antéro-postérieure sur une coupe transversale de l’utérus en mode 2D sont, le plus souvent, suffisant pour diagnostiquer ces types de lésions. Le mode volumique permet d’avoir, sur un cliché, l’ensemble de l’utérus en coupe sagittale ou transversale et la coupe frontale qui aide à l’analyse du myomètre, endomètre et de la zone de jonction endomètre myomètre. En cas de difficultés techniques (utérus volumineux, polyfibromateux) l’IRM présente un intérêt pour affiner l’analyse anatomique de l’utérus.
Marc DOMMERGUES s'attelle à une problématique très difficile qui est la gestion échographique des grossesses non suivies. La problématique est effectivement multiple avec une imprécision de terme importante qui peut aller jusqu'à 23 jours ! Que doit on faire, rechercher, proposer comme bilan échographique d'urgence le samedi soir à une équipe obstétricale sans échographiste aguerri ? Sujet très difficile !
Série de quizz cardiologiques de B STOS. Celui-ci nous montre des images et vidéos intrigantes voire déroutantes, et nous invite à réfléchir avec lui sur le cheminement séméiologique et diagnostique. Très didactique
En cas de col utérin court, il existe 3 situations possibles avec des prises en charges adaptées. Si la patiente est asymptomatique et que la mesure échographique du col est inférieur à 25mm, la présence ou non d’un antécédent d’accouchement prématuré oriente vers l’indication d’un cerclage ou de la progestérone vaginale. si la patiente est symptomatique avec un col effacé ou une protrusion des membranes, il se discute alors de l’indication d’un cerclage cervical associé à une tocolyse et une antibiothérapie. En cas de chorioamniotite, une prise en charge en urgence doit être organisée avec une thérapeutique adaptée à la situation et au contexte obstétrical.
Démonstration live sur le placenta : localisation, structure, insertion funiculaire, usage du doppler couleur.
Actualisation des CR d'échographie adaptée au besoin de la prise en charge chirurgicale. Quelles sont les balises nécessaires au chirurgien dans le domaine des malformations utérines, des fibromes, système de comptage automatique des follicules, l'adenomyose etc...Très didactique et très complet.
Catherine EGOROFF « reprend les habits » de Francoise MULLER, avec une mise au point essentielle sur la conduite pratique de l'utilisation des marqueurs sériques et la façon d'éviter certains pièges. Elle insiste surtout sur les situations atypiques comme les HCG bas, la PAPPA basse et les bornages lies aux marqueurs hors normes. Elle termine sur des messages clairs ou « take home messages » à ne pas négliger !
Mise au point didactique sur un certain nombre de points de dépistage au 1 er et 2 eme trimestre : comment optimiser le dépistage pour certains diagnostics : retrognathisme , spina , extrophie vesicale , cardiopathies , mains , reins , corps calleux , diaphragme , vésicule biliaire etc...
JP BAULT comme à son habitude nous stimule par son appétit de performance avec des images qui sont peut être celles du présent mais à coup sûr celles de l'avenir... Une grande leçon d'anatomie et d'humilité. Au programme, beaucoup d'images : chiasma optique, fond d'œil virtuel, sillons, bulbes olfactifs, rétine, colobome, microphtalmie, circulation portale, agénésie septale, dysplasie septo-optique, CHARGE, tératome cervical, dysmorphologie, etc...
Roger Bessis analyse, grâce à Bionuqual, les courbes des moyennes à la médiane des mesures de clartés nucales par tous les échographistes français. Les résultats n'étant pas satisfaisants, une charte a été signée et des mesures devront être prises par les réseaux pour inciter les échographistes à se réévaluer sous peine de voir son identifiant suspendu. Ne pas hésiter à faire le DPC mesure de la clarté nucale proposé par le CFEF.
Observation d'un RCIU majeur précoce avec anamnios,la présence d'un très gros placenta épais en boule et des dopplers très pathologiques. Évolution intéressante et surprenante.
Au décours d'un examen de dépistage ordinaire, il apparait parfois des images discuables, réalité ou construction de l'esprit inquiet de l'échographiste, au cours du cas vous vous ferez votre propre opinion ".