Médiathèque du CFEF

La plus grande ressource vidéo en échographie fœtale de France. Conférences, cours magistraux, démonstrations pratiques et podcasts par les experts du Collège Français d'Échographie Fœtale.

Nos 3 262 vidéos– Page n°110

La médiathèque du CFEF est l'une des plus importantes ressources vidéo en échographie fœtale en France. Conférences, cours et démonstrations par des experts reconnus.

Malformations bronchopulmonaires : un dépistage efficace, pour quel pronostic ? Confrontations des données anté et post-natales.

23/11/2015

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Malformations bronchopulmonaires : un dépistage efficace, pour quel pronostic ? Confrontations des données anté et post-natales.

Le docteur Christian Piolat prend la suite du Dr Chantal Durand (Exposé n° 2571) pour donner l'issue de la série retrospective de dossiers de Grenoble (1993-2015)177 dossiers de MBP dont 25 ont été retenus (exclus les MFIU, IMG ...)Le côté G est plus fréquent (2/3 des cas). Les MAKP sont en cause dans 14 cas sur 25.Ce qui est interessant dans l'exposé du Dr Piolat c'est qu'il classe les enfants en 5 groupes:1- nouveaux nés graves d'emblée avec Détresse Respiratoire (DR) d'emblée2- nouveaux nés présentants une DR progressive3- nouveaux nés présentants une DR transitoire4- nouveaux nés présentants une imagerie atypique5- nouveaux nés présentants une surinfection à distanceDans les deux premiers cas, les signes de gravité étaient présents en antenatalAu total dans cette série- 4 enfants décédés sur 25 soit 16%- 2/3 des enfants sont opérés soit 60% des casEn Conclusion:- Les signes de gravité prénataux quand ils sont présents sont très utiles à la prise en charge- Ne pas sous estimer les séquestrations pulmonaires compliquées (torsion)- Penser à la tumeur et - à l'emphysème obstructif de mieux en mieux dépisté- Enfin la chirurgie pratiquée en urgence est plus difficile que pratiquée dans un deuxième temps

C. DURANDMontpellier

LE COEUR L'incurabilité en cardiologie périnatale : Conséquences pour l'information prénatale et la prise en charge.

23/11/2015

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LE COEUR L'incurabilité en cardiologie périnatale : Conséquences pour l'information prénatale et la prise en charge.

Les cardiopathies congénitales : les difficultés de l'information prénatale et leurs conséquences sur la prise en charge en raison de :- la discordance totale entre le diagnostic pré- et post-natal dans 10 % des cas de cardiopathies congénitales "isolées"- la variabilité d'appréciation du pronostic entre les expertsD'où la nécessité de recourir à un avis pluridisciplinaire pour guider les parents dans leur décision.

JM. JOUANNICMontpellier

23/11/2015

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Syndrome de PEPPER : pas si simple !

Le Dr Anaig Flandrin va détailler ce qu'est le syndrome de Pepper qui appartient à la famille des Neuroblastomes néonataux pour dégager l'évaluation pronostique de ces tumeurs plus souvent dépistées en antenatal du fait des progrès de l'écho et de l'IRM.Les neuroblastomes (NB) sont les tumeurs malignes les plus fréquentes de la petite enfance de localisation rétropéritonéale.Développés à 90% aux dépens de la surrénale mais aussi aux dépens du système nerveux sympathique.70% des NB sont abdominaux.Le diagnostic post natal est fait pr le dosage des cathécholamines urinaires et la scintigraphie.Les facteurs pronostiques post natals sont - le statut tumoral (classification INSS)- l'âge de l'enfant au moment du diagnostic- le statut biologique de la tumeur et la CGHLes stades I et II et IVs (représentant le syndrome de Pepper) ont un excellent pronostic à 1 an et 4 ans.Pas de consensus pour le traitement. Prédomine actuellement l'attitude observationnelle. Les cas de régression spontanée sont possibles.L'aspect échographique antenatal du NB est celui - d'une tumeur de petite taille, - qui augmente avec le temps - développée au niveau de la surrénale préférentiellement droite, sans jamais atteindre le rein. Elle est hyperéchogène, hétérogène, parfois kystique (de meilleur pronostic), avec de fines calcifications à rechercher attentivement.Le syndrome de Pepper y associe - une hépatomégalie métastatique parfois responsable d'hydramnios et/ou d'anasarque par compression.L'échographie doit rechercher des arguments en faveur d'autres localisations métastatiques (placenta épais sans anasarque)- l'IRM complète le diagnostic échographiqueParfois le NB n'est pas visible s'il est révélé par une Hépatomégalie avec Anasarque.Une fois Echo et IRM faites la surveillance prénatale dépendra du caractère isolé ou non du NB, les signes d'aggravation pouvant amener à une décision de naissance en niveau 3La consultation oncopédiatrique et psychologique est nécessaire pour soutenir les parents3 cas cliniques viennent illustrer le sujet avec clichés écho, IRM, foeto-pathologique et histologiqueArbre décisionnel en fin d'exposé

A. FLANDRINMontpellier

L'utilisation de l'omique en diagnostic prénatal.

23/11/2015

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L'utilisation de l'omique en diagnostic prénatal.

L'omie est l'étude de l'ensemble des molécules dans un organisme. Plus on a de marqueurs différents mieux on peut séparer les différentes pathologies. L'étude rapportée ici s'intéresse au différentes protéines, étudiées par spectrométrie de masse, qui sont le reflet du statuts actuel de l'organisme et la cible des différentes drogues pouvant être utilisées. Les urines de foetus atteint de valves de l'urètre postérieur ont été comparée à celle de foetus sains ce qui a permis d'identifier douze peptides informatifs permettant un diagnostic et un pronostic de la fonction rénale post natale supérieure au couple échographie et biochimie de l'urine foetale anté natal ou post natal. Une étude multicentrique est en cour pour confirmer ces résultats et étudier d'autres liquides foetaux : sang et liquide amniotique.

JP. SCHANSTRAMontpellier

Apports de la protéomique et perspectives.

23/11/2015

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Apports de la protéomique et perspectives.

S. DECRAMERMontpellier

23/11/2015

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Malformations bronchopulmonaires : un dépistage efficace, pour quel pronostic ? Confrontations des données anté et post-natales.

Le Dr Chantal Durand revient sur l'expérience de l'équipe de Grenoble à propos des malformations pulmonaires congénitalesDiagnostric Echo Doppler et IRM- MAKP (ou CPAM)- Séquestration- Formes hybrides (formes associées entre elles)- EOC (emphysème obstructif congénital)- Kyste bronchogénique- autres ...Le pronostic va dépendre - du volume de la lésion avec le calcul du rapport CVR: hauteur x largeur x longueur x 0,52 rapporté au PC )- mais aussi de la capacité à caractériser le type de la lésion- la présence d'un anasarque ou de signes de compression Le gold standard du diagnostic postnatal est le TDMDe nombreux cas cliniques sont détaillés( malheureusement sans la flèche c'est plus difficile pour les non radiologues)La suite de l'exposé est faite par le chirurgien sur une video suivante

C. DURANDMontpellier

Traitement et évaluation pronostique des malformations des membres.

23/11/2015

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Traitement et évaluation pronostique des malformations des membres.

Le Dr Stéphanie Pannier survole l'embryologie pour expliquer la nécessité de rechercher les anomalies associées devant la découverte échographique d'une anomalie de membresLa classification:Aplasie tranversaleAplasie longitudinaleAnomalie de séparationAnomalie de nombreMembre Supérieur- L'agénésie ou aplasie de l'avant bras nécessite un appareillage dès 6 mois pour la vie sociale. prothèses insensibles ou myoéléctrique permettant la préhension- le plus important dans les anomalies de la main est l'existence ou non d'une pince pour la préhension- l'exemple le plus fréquent est la main bote radiale, dont le pronostic dépend si uni ou bilatérale, et si pouce présent ou non(attention au sd de Vacterl)- L'aplasie ulnaire quand elle n'est pas syndromique a un bon pronostic- Les syndactylies ou les anomalies de nombre sont de très bon pronosticMembre InférieurLe pronostic dépendra de la pose du pied et de l'inégalité de longueur entre les deux MI- Aplasie longitudinale fémoraleLes traitements sont l'appareillage, l'allongement, l'épiphysiodèseParfois en cas d'agénésie fémorale : ostéoplastie de retournement- Aplasie tibialechirurgie de reposition du pied, parfois amputation qui est la meilleure solution avec une prothèse (excellent résultat fonctionnel)- Pieds simplement malposés : excellent pronostic- pied bot varus équin: bon pronostic: plâtres, attelles, rééducation 6 j/7 et parfois intervention à 1 anConclusionMême si malformation impressionnante, capacité d'adaptation des enfants excellente.

S. PANNIERMontpellier

Diagnostic des myéloméningocèles, qu'attend-t-on de l'imagerie ?

16/10/2015

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Diagnostic des myéloméningocèles, qu'attend-t-on de l'imagerie ?

Catherine Garel rappelle la définition des dysraphismes ouverts et fermésElle énumère le rôle de l'imagerie dans le diagnostic, l'évaluation du pronostic et la surveillance après chirurgie in utero si elle a été choisie.Pour le diagnostic il existe des signes indirects- d'affaissement des bosses frontales- de dilatation ventriculaire- de malformation de Chiari II avec disparition du lac liquidien retrocerebelleux et la disparition du vermis qui s'engage plus ou moins profondément dans le foramen occipital- morphologie particulière des cornes frontales- microcéphalieEt des signes directsMyéloméningocèles avec ou sans sac- visualisation du defect osseux- étage du défect- étendue du défect- visualisation du cône médullaire et des racines Diagnostic différentiel avec le Limited Dorsal Myéloschisis (LMD) qui est un dysraphisme ferméPour le pronostic- repérage de la première vertèbre pathologiqueRecherche d'anomalie associées, autres dysraphismes (diastématomyélie) scoliose, cyphose, dysgénésie calleuse, anomalie de position des pieds, amyotrophie des parties molles du molletEn cas de poursuite de la grossesse ou de chirurgie in utero, l'imagerie surveillera l'évolutivité des lésions et/ou l'amélioration des signes indirects

Catherine GARELJFR

Grossesses gémellaires, pièges et difficultés de diagnostic et de surveillance

16/10/2015

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Grossesses gémellaires, pièges et difficultés de diagnostic et de surveillance

Présentation claire et illustrée des grossesses gémellaires : le diagnostic de chorionicité et d'amnionicité 1er trimestre, la distinction JA/JB, les modalités de surveillance échographique selon la chorionicité, les complications propres des monochoriales et leurs critères diagnostiques.

Mona MASSOUDJFR

Complications des grossesses gémellaires

16/10/2015

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Complications des grossesses gémellaires

Sujet qui traite les complications des GG, présenté par E.Quarello au JFR 2015. Presentation didactique pour les complications des GG , le diagnostique et gestion de ces complications. Deux types de grossesses geméllaires: monochoriales et bichoriales. complications non specifiques pour les deux types GG : prematurité, hypotrophie,malformation, MFIU, anomalies chromosomiques. complications specifiques ( que pour les monochoriales) etiologie: partage d' un seul placenta et présence de façon permanente d'anastomoses arterio-veineux ,qui sont la principale etiologie des complications vasculo-placentaires: STT, TRAP, TAPS, jumeau conjoint.

QUARELLO E.JFR

Une boite à outils pour une analyse structurée d’une ventriculomégalie «isolée»

16/10/2015

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Une boite à outils pour une analyse structurée d’une ventriculomégalie «isolée»

Laurent Guibaud nous présente sa démarche diagnostique devant une ventriculomégalie isolée. Une ventriculomégalie est défini par une largeur de l’atrium ventriculaire au dessus d’un seuil de 10 mm dans un plan axial avec des repères anatomiques stricts. Les ventriculomégalies sont divisées en forme mineure (10-12 mm), modérées (13-15 mm) et sévères au dessus de 15 mm.La mesure doit se faire en regard du sillon pariéto-occipital interne en visualisant la citerne ambiante. Plusieurs outils : 1- rechercher un profil obstructif au niveau de l’aqueduc de Sylvius; 2- réaliser une analyse complète du système ventriculaire; 3- suivre l’écoulement du LCR; 4- analyser la vallée sylvienne; 5- analyser la paroi ventriculaire, la lumière ventriculaire et la zone périventriculaire; 6- regarder les espaces peri-cérébraux; 7- ne jamais oublier le contexte

Laurent GUIBAUDJFR

Echo-anatomie du normal et des anomalies du tube neural, hors myéloméningocèle (mmc)

16/10/2015

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Echo-anatomie du normal et des anomalies du tube neural, hors myéloméningocèle (mmc)

Un rappel du développement rachidien et médullaire normal est suivi des aspects échographiques normaux et pathologiques . L'auteur insiste sur la parfaite connaissance des aspects normaux de la couverture cutanée , des structures rachidiennes ( aspects des vertèbres en fonction de l'âge de la grossesse, des courbures rachidiennes...),et sur l'aspect normal du contenu du canal médullaire avant d'aborder les aspects pathologiques . Elle conclut sur les difficultés du dépistage des dysraphismes fermés , la nécessité d'utiliser les sondes à haute fréquence et de faire un bilan exhaustif afin de poser un pronostic .

Céline ROZEL Maia PROISYJFR

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À propos de la médiathèque du CFEF

La médiathèque du Collège Français d'Échographie Fœtale (CFEF) constitue l'une des plus importantes collections de ressources vidéo dédiées à l'échographie fœtale en France. Avec plus de 3 262 vidéos, elle couvre l'ensemble des thématiques liées à la pratique échographique prénatale.

Vous y trouverez des conférences présentées lors des congrès nationaux et internationaux, des cours magistraux dispensés par des experts reconnus, des démonstrations pratiques sur des cas cliniques réels, ainsi que des podcasts et tables rondes sur les dernières avancées de la spécialité.

Cette ressource est destinée aux médecins échographistes, sages-femmes, internes et à tous les professionnels de santé impliqués dans le suivi échographique de la grossesse. L'accès à la médiathèque est réservé aux membres du CFEF.

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23/11/2015

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Syndrome de PEPPER : pas si simple !

A. FLANDRINMontpellier

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