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E VIDALO aborde le suivi "casse-tête" des grossesses multiples particulières, comme les grossesses monochoriales triamniotiques, les grossesses gémellaires biC-biA avec soit rupture de la cloison inter-amniotique soit la formation de brides chez le jumeau le plus bas situé. On voit bien que dans les grossesses multiples c'est loin d'être simple...
Cas clinique , chez une primigeste d’un couple double consanguin , découverte à 22 semaines d’un fémur très inférieur au 3ème percentile ,avec une rectitude du rachis et des métaphyses épaisses .Bilan : KTP , FGFR3 , infections, scanner osseux , le diagnostic d’Hypophosphatasie est suspecté , la recherche est positive chez les parents , il s’agit d’une forme anténatale , donc sévère , les parents refusent l’IMG , le bébé nait , hypotrophie et décède à J2. L’auteure propose le signe des métaphyses épaisses avec aspect en cupule lié à une hypertrophie cartilagineuse , comme un signe écho anténatal de l’Hypophosphatasie.
L'auteur privilégie d'avantage les images et vidéos sur le cou normal ou pathologique que le cours théorique. Nombreuses images de tumeurs d'une région réputée peu accessible et vidéos.
RESUME :comment passer à coté d’un pronostic fœtal grave. Devant une cardiopathie il est important de savoir si elle est isolée ou pas. Topo très bien iconographié didactique et angoissant ,qui après un rappel des causes de cardiopathies congénitales et à l’aide de cas cliniques montre que grâce à un examen exhaustif et à la recherche de »petits signes », un certain nombre de fœtus avaient une association malformative et non pas une cardiopathie isolée.
Anatomie descriptive vasculaire de la circulation cérébrale par écho-doppler détaillant les différentes coupes permettant de visualiser aussi bien le réseau artériel que le réseau veineux. Les principes du doppler sont rappelés. L'hémodynamique cérébrale est détaillée aussi bien artérielle que veineuse avec les critères de mesure des index et des vitesses.
« Nous sommes plus exposés aux rumeurs qu'aux accidents « mais il existe des règles que l'auteur détaille , concernant les protège sondes et le gel .Il convient de respecter les règles d'hygiène , en fonction de la pratique .bas niveau , niveau intermédiaire et haut niveau (écho interventionnelle ).En fonction de ces niveaux , l'auteur présente les procédures avant , pendant et après l'usage de la sonde, nous montre le protocole mis en place à poissy ,et termine avec les règles générales d'hygiène en cabinet médical.
Présentation d'une étude évaluant l'HTAP dans 110 cas de hernie diaphragmatique isolée. Utilisation des marqueurs LHR O/E, IRM O/E, côté de la hernie, position du foie. Prédire la survenue d'une HTAP sera utile en conseil prénatal.
Observation d'une T21 diagnostiquée tardivement vers 32 SA (décision des parents) suite à la présence de petits signes du 2ème T : dysmorphie avec OPN courts, nez plat, interpostion de la langue, brachycéphalie, mais également ILVAV avec absence de décalage franc des valves A/V, confirmée en foetopathologie après l'ITG. L'appréciation de la dysmorphie est d'ailleurs plus "parlante" que l'examen cardiaque.
Intérêt des différents modes 2D et 3D pour le dépistage et le diagnostic des pathologies du squelette et du cerveau aux 3 trimestres de la grossesse . 3D gold standard au 2e trimestre pour l'exploration du squelette. Pour l'exploration du cerveau : haute fréquence et voie vaginale.Nombreux exemples illustrés et commentés afin d'obtenir la meilleure image en fonction de ce que l'on cherche.
