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Présentation du travail du CNGOF et des sociétés savantes pour l'élaboration d'un compte-rendu minimum en échographie gynécologique. Première étape des directives proposées par le CNGOF : le compte-rendu minimum de base en échographie gynécologique, le compte-rendu minimum en échographie gynécologique dans un contexte d'urgence et le compte-rendu minimum en échographie de début de grossesse.
Présentation du concept de norme prescriptive de croissance, étude intergrowth et applicabilité en France.
Revue des aspects échographiques des cicatrices utérines au 1er trimestre de la grossesse ainsi que leur classification. La communication de Catherine EGOROFF insiste bien sur l'importance de l'examen du col, de l'isthme utérin et de la localisation placentaire par voie endo-vaginale au 1er trimestre de la grossesse en cas d'antécédent de césarienne pour le dépistage des cicatrices à risque et des placenta accreta
Le docteur Yves Ardaens aborde le sujet avec une magnifique iconographie.L'Echo/Doppler et l'IRM doivent répondre à 3 questions- s'agit il vraiment d'une masse ovarienne?- quel est le contenu de cette masse : liquidien, hématique ou graisseux?- existe t il une portion charnue dans cette masse, et si oui quels sont les critères de bénignité ou de malignité?Suivent de nombreux exemples avec des diagnostics différentiels souvent surprenants.L'apport de l'IRM sur l'origine de la masse et la nature du contenu est important dans les cas difficiles.Les différents temps de l'IRM sont détaillés:- Signal T1, Signal T2, diffusion B1000, courbe cinétique après injection.- Un tableau récapitule les différents critères IRM pour chaque grand type de tumeurEn conclusion:Si l'écho/Doppler reste l'examen de première intention, elle a ses limitesL'IRM est utile en cas de masse pelvienne à débordement abdominal (tumeurs de gros volume ou de diamètre supérieur à 10 cm), dans les tumeurs de critères échographiques atypiques, ou si l'origine ovarienne ou utérine est douteuse, dans l'endométriose pour préciser l'existence d'une endométriose profonde.
Le Dr Fred AVNI reprend les différentes hypothèses étiologiques cherchant à expliquer le syndrome ou séquence de Prune Belly.A partir d'illustrations postnatales il énumère les signes échographiques à rechercher en antenatalIl aborde enfin la prise en charge post natale et le devenir de ces enfantsLa définition du SPB associe- une hypoplasie musculo-aponévrotique de la paroi abdominale- des malformations des voies urinaires avec mégavessie, urétéro-hydronéphrose, dilatation de l'urètre postérieur, perméabilité de l'ouraque- et une cryptorchidie bilatéraleL'étiopathogénie est discutée- théorie de l'obstruction sous vésicale anatomique ou fonctionnelle- hypoplasie prostatique- défaut de développement du mésoderme secondaire à une agression externe- hypertrophie avec régression incomplète de l'allantoideLe diagnostic antenatal associe- mégavessie flasque oblongue à paroi fine- dilatation des voies urinaires- persistance du canal de l'ouraque- oligohydramnios avec risque d'hypoplasie pulmonaire- redondance de la paroi abdominale (plis)Le diagnostic différentiel- Valves de l'Urètre Postérieur (VUP)- mégavessie microcolon- pseudo mégavessie- mégauretère par refluxLa prise en charge postnatale est compliquée, la mortalité est importante, avec risque d'hypoplasie pulmonaire, de dysplasie rénale, d'insuffisance rénale. Il existe des malformations associées.Au total: il s'agit d'un mystère embryologique provenant sans doute d'une maladie du mésoderme, qui présente des signes écho spécifiques, dont la prise en charge est complexe et multidisciplinaire
